مرض ارتخاء الصمام الميترالي

مرض ارتخاء الصمام الميترالي (Mitral valve prolapse) هو أحد أمراض صمامات القلب التي تتمثل بعودة جزء من الدم عبر الصمام الميترالي إلى الأذين الأيسر عند انقباض عضلة القلب، تحديداً البطين الأيسر، نتيجة ارتخاء الصمام،^[١]ويُعرف مرض ارتخاء الصمام الميترالي بعدة أسماء، منها متلازمة بارلو (Barlow's syndrome)، أو متلازمة الصمام المرن (Floppy valve syndrome)، أو مرض الصمام الميترالي المتعلق بالورم المخاطي (Myxomatosis mitral valve disease).^[٢]

مرض ارتخاء الصمام الميترالي: الأعراض

إن معظم المرضى المصابين بمرض ارتخاء الصمام الميترالي لا يعانون من أي أعراض، ولكن في حال وجودها، فقد يعاني المرضى من أعراض مختلفة، مثل: ^[٣]

• خفقان القلب السريع بشكل مفاجئ.
• عدم الشعور بالراحة عند منطقة الصدر.
• الإرهاق العام.
• القلق.
• ضيق التنفس.
• الدوار.

مرض ارتخاء الصمام الميترالي: الأسباب

بالرغم من عدم القدرة على التوصل للسبب الدقيق وراء مرض ارتخاء الصمام الميترالي، إلّا أن هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به، مثل:^[٤]

1. إصابة أحد أفراد العائلة بمرض ارتخاء الصمام الميترالي.
2. زيادة طول شرفات الصمام الميترالي عن الحد الطبيعي.
3. ارتخاء شرفات الصمام الميترالي بشكل زائد، مما يؤدي إلى اندفاعها إلى الأذين الأيسر.
4. مرونة فتحة الصمام الميترالي، مما يؤدي إلى عدم قدرتها على الانغلاق بشكل تام.
5. الإصابة ببعض أمراض الأنسجة الضامة، مثل متلازمة مارفن (Marfan syndrome).
6. تلف شرفات الصمام بسبب التقدم في العمر.

مرض ارتخاء الصمام الميترالي: التشخيص

غالبًا ما يتم الشك بالإصابة بمرض ارتخاء الصمام الميترالي عند سماع الطبيب نبضات قلب المريض، وملاحظة صوت غير طبيعي لتدفق الدم، ويتم تأكيد تشخيص الإصابة عن طريق القيام ببعض الفحوصات، مثل:^[٤][٥]

• تخطيط صدى القلب أو ما يعرف بالإيكو (Echocardiography) أو تخطيط صدى القلب عبر المريء (Transesophageal echocardiography).
• قسطرة القلب (Cardiac Catheterization).
• اختبار الجهد (Cardiac stress test).
• التصوير بالنظائر المشعّة (Radionuclide scan).
• تخطيط القلب الكهربائي (Electrocardiogram).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

مرض ارتخاء الصمام الميترالي: العلاج

بالرغم من عدم الحاجة إلى علاج مرض ارتخاء الصمام الميترالي في معظم الحالات، إلّا أنه يتم اللجوء إلى علاج المرض في حال معاناة المريض من الأعراض أو في حال ارتجاع الدم عبر الصمام الميترالي، المعروف باسم القلس الميترالي (Mitral regurgitation).

الأدوية

يتم استخدام العديد من الأدوية في علاج مرض ارتخاء الصمام الميترالي، ومن هذه الأدوية نذكر:^[٢]

• حاصرات مستقبلات البيتا، مثل أتينولول (Atenolol).
• مميعات الدم، مثل: وارفارين (Warfarin).
• مدرات البول، مثل فيوروسيمايد (Furosemide).
• الأدوية المضادة لاضطرابات نظم القلب، مثل أميودارون (Amiodarone).

العمليات الجراحية

يتم اللجوء إلى العمليات الجراحية فقط في حال معاناة المريض من القلس الميترالي الشديد، وتتمثل العمليات الجراحية بالقيام بأحد العمليتين الآتيتين:^[٢]

• إصلاح الصمام الميترالي عن طريق التخلص من الأنسجة الزائدة أو إيصال الأنسجة المرنة معًا.
• استبدال الصمام الميترالي بصمام ميكانيكي أو بيولوجي.

مرض ارتخاء الصمام الميترالي: المضاعفات

نادرًا ما تظهر المضاعفات بسبب الإصابة بمرض ارتخاء الصمام الميترالي، ولكن قد تظهر بعض المضاعفات في بعض الحالات، ومن هذه المضاعفات نذكر:^[٤]

• النوبة القلبية.
• اضطراب نبضات القلب.
• التهاب الأنسجة الداخلية للقلب.

مرض ارتخاء الصمام الميترالي: الأنواع

هناك نوعان لمرض ارتخاء الصمام الميترالي، وهما كالآتي:^[٦]

مرض ارتخاء الصمام الميترالي الأولي

عادةً ما يظهر مرض ارتخاء الصمام الميترالي الأولي عند الأشخاص غير المصابين بأي مرض من أمراض القلب أو الأشخاص المصابين بمتلازمة مارفن، ويتمثل هذا النوع بعدد من السمات، مثل:

• ازدياد سمك شرفات الصمام الميترالي.
• تندّب سطح الشرفات.
• وجود ترسبات الفايبرين (Fibrin) على الشرفات.

مرض ارتخاء الصمام الميترالي الثانوي

يظهر مرض ارتخاء الصمام الميترالي الثانوي بسبب تلف عضلات القلب الناتجة عن انخفاض كمية الدم المتدفق عبر حجرات القلب، ويتمثل هذا النوع بعدم ازدياد سمك شرفات الصمام الميترالي.

وقد يعاني من هذا النوع عدد من المرضى المصابين بأمراض القلب المختلفة، مثل: احتشاء عضلة القلب (Myocardial infarction)، أو أمراض القلب الروماتيزمية، أو اعتلال عضلة القلب التضخمي (Hypertrophic cardiomyopathy).