مرض جريفز (Graves’ Disease) هو اضطراب في الجهاز المناعي ينتج عنه فرط نشاط الغدة الدرقية، ويعتبر أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص بين 30-50 عامًا، ولكن يمكن أن يصيب الأطفال وكبار السن، ويمكن أن تكون علامات وأعراض المرض واسعة النطاق؛ لأنّ هرمونات الغدة الدرقية تؤثر في العديد من أجهزة الجسم، لذا يهدف العلاج إلى خفض مستوى هذه الهرمونات وتقليل شدة الأعراض.[١]
أسباب مرض جريفز
لا تزال أسباب مرض جريفز غير واضحة إلى الآن، ويعتقد أنّه ينشأ من مجموعة من الجينات والعوامل الخارجية، مثل الالتهابات الفيروسية، والحمل، والضغط النفسي، وتزداد فرصة الإصابة إذا كان:[٢]
- لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض جريفز أو مرض هاشيموتو.
- لديك اضطرابات مناعية ذاتية أخرى، مثل البهاق والسكري، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وغيرها.
- التدخين.
عادة، تحصل الغدة الدرقية على أوامر إنتاج الهرمونات الخاصة بها من هرمون آخر تفرزه الغدة النخامية، ويسمى المحفز لهرمون الغدة الدرقية (TSH)، ولكن في مرض جريفز، يتسبب خلل في جهاز المناعة في الجسم في إفراز أجسام مضادة غير طبيعية تسمى الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية (TSI)، وتعمل مثل عمل هرمون (TSH)، حيث ترتبط بالمستقبلات الموجودة على سطح خلايا الغدة الدرقية، وتحفز هذه الخلايا على إفراز هرمونات الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية وظهور الأعراض المتعلقة بذلك.[٣][٤]
تتحكم الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية في عملية التمثيل الغذائي (السرعة التي يحول بها الجسم الطعام إلى طاقة)، وعند إفراز الكثير من هذه الهرمونات، فإن عملية التمثيل الغذائي في الجسم تندفع بشكل كبير، مما يتسبب في زيادة ضربات القلب، والتعرق، والارتعاش، وفقدان الوزن، وأعراض أخرى.
علاج مرض جريفز
مرض جريفز هو حالة مزمنة تدوم مدى الحياة، ومع ذلك، يمكن أن تحافظ العلاجات على مستويات هرمون الغدة الدرقية تحت السيطرة، وتتضمن:[١][٥]
لكل من الأدوية المضادة للغدة الدرقية والعلاج باليود المشع والجراحة فوائد ومخاطر، ولا يوجد إجماع في المجتمع الطبي على الأفضل من بينها، لذا من المهم مناقشة جميع الخيارات بالتفصيل مع الطبيب لاتخاذ أفضل خيار للمريض.
حاصرات بيتا
مثل بروبرانولول (Propranolol) وميتوبرولول (Metoprolol)، وهي الخط الأول في العلاج، تنظم هذه الأدوية معدل ضربات القلب وتحميه، ويمكن أن تساعد على تخفيف بعض الأعراض بما في ذلك الرعشة وسرعة ضربات القلب والقلق، حتى تبدأ العلاجات الأخرى بالعمل، أي أنّ هذه الأدوية لا توقف إنتاج هرمون الغدة الدرقية.[١][٥]
الأدوية المضادة للغدة الدرقية
مثل ميثيمازول (Methimazole)، وبروبيل ثيوراسيل (Propylthiouracil)، وهو العلاج المفضل للنساء الحوامل أو المرضعات اللاتي لا يمكن أن يتعرضن للإشعاع، وتمنع الأدوية إنتاج الغدة الدرقية لهرمون الغدة الدرقية، وقد تعيد وظيفة الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي، أو قد تختفي بعض الأعراض مؤقتًا بعد تناولها لفترة معينة، وقد تعاود الظهور لاحقًا في بعض الحالات.[١][٥]
العلاج باليود المشع
يتضمن هذا العلاج تناول جرعة واحدة من اليود المشع في صورة أقراص أو سائل، ما يؤدي إلى تقلص الغدة الدرقية وتدمير أنسجتها، وعودة مستويات الهرمون إلى طبيعتها على مدى شهرين إلى ثلاثة أشهر، لكنه غير مناسب للحوامل والمرضعات، وقد يسبب قصور الغدة الدرقية، الأمر الذي يتطلب العلاج الدائم.[١][٥]
الجراحة
تتضمن استئصال الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها جراحيًا، عادة لعلاج الأشخاص الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية أو النساء الحوامل اللائي لا يستطعن تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية، وقد يتسبب بقصور الغدة الدرقية لدى البعض، وقد يلزم أخذ العلاجات الهرمونية البديلة مدى الحياة إذا أزيلت الغدة كاملة.[١][٥]
بدون علاج، يمكن أن يؤدي مرض جريفز إلى مشاكل صحية أخرى، كعاصفة الدرقية، وهي نشاط مفرط شديد ومفاجئ في الغُدَّة الدرقية، وما ينجم عنها من مشاكل، بالإضافة إلى مشاكل القلب، وتسريع فقدان العظام، ومشاكل أثناء الحمل كالإجهاض والولادة المبكرة وغيرها.
مراجعة الطبيب
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهرت مشاكل محتملة تتعلق بمرض جريفز للحصول على تشخيص سريع ودقيق، ويجب طلب رعاية الطوارئ في حال:[٦]
- الإصابة بحمى شديدة.
- زيادة معدل ضربات القلب لتتجاوز 140 نبضة في الدقيقة.
- الشعور بالغضب أو الانفعال أو القلق.
- الهذيان.
- فقدان الوعي.
- ظهور علامات وأعراض مرتبطة بالقلب، مثل ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.
- مشاكل في البصر.
نظرًا لأن مرض جريفز هو حالة مزمنة، فسيحتاج المريض إلى زيارة الطبيب بانتظام طوال حياته للتأكد من أن مستويات الغدة الدرقية لديه ضمن النطاق المطلوب، وأن خطته العلاجية فعالة.
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج ح "Graves' Disease", my.clevelandclinic, Retrieved 17/7/2022. Edited.
- ↑ "All about Graves' disease", medicalnewstoday, Retrieved 17/7/2022. Edited.
- ↑ "Graves’ Disease", thyroid, Retrieved 17/7/2022. Edited.
- ↑ "Graves' Disease", webmd, Retrieved 17/7/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Graves’ Disease", niddk, Retrieved 17/7/2022. Edited.
- ↑ "Graves' disease", mayoclinic, Retrieved 17/7/2022. Edited.
