تُعد عدوى التهاب الحلق ببكتيريا المكورات العقدية أمراً شائعاً بين الأطفال، ولكن قد يؤدي عدم علاجه إلى مضاعفات عدة من أهمها الإصابة بالروماتيزم في الدم، فما هو روماتيزم الدم؟ وما هي أسبابه؟[١]

الروماتيزم في الدم

الروماتيزم في الدم أو ما تُعرف بالحمى الروماتيزمية (Rheumatic fever) هي أحد أمراض المناعة الذاتية النادرة التي تؤدي إلى التهاب أنسجة الجسم، مثل: المفاصل أو القلب أو الأوعية الدموية، وتحدث هذه الحالة عندما يظهر الجهاز المناعي ردة فعل مبالغ فيها تجاه التهاب الحلق العقدي أو الحمى القرمزية التي لم يتم علاجها بشكلٍ كامل، مما يتسبب بحدوث الالتهاب.[٢][٣]


أعراض الروماتيزم في الدم

عادةً ما تظهر أعراض الروماتيزم في الدم بعد أسبوع إلى 5 أسابيع من الإصابة بالتهاب الحلق أو الحمى القرمزية، ومن الممكن أن يعاني الطفل من بعض أو جميع الأعراض التالية:[٤]

  • ارتفاع في درجة الحرارة.
  • ألم في المفاصل، وخاصة مفاصل الركبتين، والكاحلين، والمرفقين، والمعصمين.
  • أعراض فشل القلب الاحتقاني (Congestive heart failure)، مثل: ألم في الصدر، وضيق التنفس، وتسارع في ضربات القلب.
  • الإرهاق.
  • حركات جسدية تشنجية لا إرادية.
  • نتوءات غير مؤلمة تحت الجلد قرب المفاصل، وهي من الأعراض النادرة.
  • طفح جلدي يظهر على شكل حلقات وردية لها مركز واضح، وهي من الأعراض النادرة أيضاً.
  • النفخة القلبية.
  • تضخم القلب
  • تراكم سوائل حول القلب.


أسباب الروماتيزم في الدم

يحدث الروماتيزم في الدم نتيجة لسلالة نادرة من التهاب الحلق لا يتم علاجها بالمضادات الحيوية كما يجب،[٥] وينجم عادةً هذا الالتهاب عن الإصابة ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة (أ) (Group A Streptococcus)،[٦] ولا تكون هذه البكتيريا هي السبب المباشر للمرض، حيث يقوم الجهاز المناعي بإنتاج أجساماً مضادة لمحاربة البكتيريا، ولكن بدلاً من ذلك تقوم هذه الأجسام المُضادة بمهاجمة أنسجة الجسم نفسه عن طريق الخطأ، ومن غير المعروف إلى الآن السبب الدقيق وراء قيام الجهاز المناعي بمحاربة أنسجة الجسم، ولكن يُعتقد بأنّ العامل الجيني يزيد من فرصة الإصابة بالحمى الروماتيزمية.[٧]


عوامل الخطر الروماتيزم في الدم

إضافةً لذلك هناك بعض العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بالروماتيزم في الدم، ومنها:[٨]

  • العامل البيئي: تزيد فرصة الإصابة بالحمى الروماتيزمية في المناطق المكتظة سكانياً والتي تفتقر إلى الظروف الصحية المناسبة.
  • نوع البكتيريا المسبب لالتهاب الحلق: حيث تؤدي بعض سلالات البكتيريا إلى الحمى الروماتيزمية أكثر من غيرها.




الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 سنة هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالحمى الروماتيزمية.




تشخيص الروماتيزم في الدم

في الواقع لا يوجد اختبار محدّد يُستخدم لتشخيص الروماتيزم في الدم، ولكن قد تتضمن طرق التشخيص الآتي:[٩]

  • أخذ التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك التحقق من وجود عدوى سابقة بالمكورات العقدية.
  • إجراء الفحص البدني.
  • أخذ مسحات من الحلق لاختبار وجود البكتيريا العقدية من المجموعة أ.
  • اختبارات الدم للبحث عن العلامات التي تشير إلى وجود التهاب أو عدوى.
  • مخطط كهربية القلب (ECG) لمراقبة النشاط الكهربائي للقلب.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية (Chest x-rays)، بحثًا عن علامات تضخم القلب، واحتقان الرئتين.


علاج الروماتيزم في الدم

يهدف علاج الروماتيزم في الدم إلى القضاء على البكتيريا، وتخفيف الأعراض، والسيطرة على الالتهاب، ومنع تكرار الإصابة، وفيما يلي ذكر لأبرز طرق العلاج:[١٠]

  • المضادات الحيوية: مثل البنسلين (Penicillin)، وذلك للقضاء على البكتيريا الموجودة في الجسم، ويُمكن وصف المزيد من المضادات الحيوية لمنع تكرارها، وعادةً ما يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة تتراوح بين 5-10 سنوات، وذلك بناءً على عمر المريض وما إذا كان القلب قد تأثر أم لا بالمرض أم لا.
  • الأدوية المضادة للالتهابات: للمساعدة على تخفيف الألم والالتهاب والحمى، ومن الأمثلة عليها: نابروكسين (Naproxen).
  • الكورتيزون: قد يقوم الطبيب بوصف دواء بريدنيزون (Prednisone) إذا لم يستجيب المريض للأدوية المضادة للالتهابات، أو إذا كان هناك التهاب في القلب.
  • الأسبرين: لا يُعطى عادةً للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عام، إلّا في حالات روماتيزم الدم لأن الفوائد تتجاوز المخاطر المحتملة.
  • الأدوية المضادة للاختلاج: يمكن يصفها الطبيب لعلاج النوبات التشنجية التي قد تترافق مع الحمى الروماتيزمية، ومن الأمثلة عليها: حمض الفالبرويك (Valproic acid)، وكاربامازيبين (Carbamazepine)، وهالوبيريدول (Haloperidol)، وريسبيريدون (Risperidone).


المراجع

  1. ↑ "Rheumatic Fever", healthline, Retrieved 4/1/2022. Edited.
  2. ↑ "Rheumatic Fever", clevelandclinic, Retrieved 7/1/2022. Edited.
  3. ↑ "Rheumatic fever", healthdirect, Retrieved 7/1/2022. Edited.
  4. ↑ "Rheumatic Fever: All You Need to Know", cdc, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  5. ↑ "Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease", chop, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  6. ↑ "Rheumatic fever", medlineplus, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  7. ↑ "Rheumatic fever", NHS, Retrieved 4/1/2022. Edited.
  8. ↑ "Rheumatic fever", mayoclinic, Retrieved 4/1/2022. Edited.
  9. ↑ "Rheumatic fever", betterhealth, Retrieved 8/1/2022. Edited.
  10. ↑ "Rheumatic fever: What you need to know", medicalnewstoday, Retrieved 8/1/2022. Edited.