الفشل الكبدي الحاد هو حالة تحدث عندما يفقد الكبد قدرته على العمل فجأة، وقد يحدث هذا بعد تناول جرعات مفرطة من دواء معين أو التعرض لمادة سامة للكبد.[١] وهو حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا، من أجل تجنب أي مضاعفات، ويمكن علاجه اعتمادًا على السبب، ولكن في بعض الحالات قد تستدعي الحالة زراعة الكبد كعلاج وحيد، تعرف أكثر على الفشل الكبدي الحاد في هذا المقال.[٢]


أسباب الفشل الكبدي الحاد

تختلف وتتعد أسباب الفشل الكبدي الحاد لتشمل ما يأتي:


1. التسمم الدوائي

إن الإفراط في جرعة دواء الأسيتامينوفين أو ما يعرف بالباراسيتامول (Paracetamol) يعدّ من الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل الكبد الحاد، إذ قد يحدث الفشل الكبدي الحاد بعد جرعة واحدة كبيرة من الباراسيتامول أو بسبب تجاوز الجرعات المسموح من الدواء لعدة أيام، كما توجد أدوية أخرى يمكن أن تسبب الفشل الكبدي الحاد، مثل: بعض المضادات الحيوية، وبعض المسكنات الأخرى، ومضادات التشنج.[٢][٣]


2. التعرض للمواد السامّة

يمكن أن يكون التعرض للمواد السامّة مضرًا للكبد، فمثلا توجد بعض الأعشاب والنباتات التي تحتوي على مواد سامّة للكبد، مثل: الفطر البري السام (Amanita phalloides)، الذي يُخلط أحيانًا بينه وبين الفطر الآمن للأكل، بالإضافة إلى بعض المواد السامة في المبردات وبعض أنواع الشمع والطلاء، مثل: رابع كلوريد الكربون (Carbon tetrachloride).[٢]


3. الأمراض الفيروسية

يمكن أن يسبب فيروس التهاب الكبد الوبائي أ والتهاب الكبد الوبائي ب في حدوث فشل كبدي حاد، كما قد تسبب مجموعة أخرى من الفيروسات الفشل الكبدي الحاد، مثل: فيروس إبشتاين بار (Epstein-Barr virus)، والفيروس المضخم للخلايا (Cytomegalovirus)، وفيروس الهربس البسيط (Herpes simplex virus).[٢]


4. الأمراض المناعية

قد يحدث الفشل الكبدي الحاد بسبب التهاب الكبد المناعي الذي يؤدي إلى مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا الكبد، مما يسبب التهابًا التهاب الكبد واضطراب وظائفه.[٢]


5. أمراض الأوعية الدموية

يوجد العديد من أمراض الأوعية الدموية التي تسبب فشل الكبد الحاد، مثل: متلازمة بود تشياري (Budd-Chiaris yndrome)، حيث يحدث انسدادٌ في أوردة الكبد مما يؤدي إلى فشل الكبد الحاد.[٢]


6. تسمم الدم

يمكن أن تسبب العدوى الشديدة تسمم الدم، مما يؤدي إلى اختلال تدفق الدم إلى الكبد، وبالتالي فشل حاد في وظائف الكبد.[٢]


أعراض الفشل الكبدي الحاد

تحدث الأعراض في الفشل الكبدي الحاد بشكل سريع، وغالبًا ما يبدأ المرض بأعراض غير محددة، مثل: الشعور بالضيق والتعب، والغثيان والتقيؤ، وألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وقد تتطور الأعراض لتشمل اصفرار الجلد واصفرار العينين، ثم قد يحدث اعتلال الدماغ الكبدي (Hepatic encephalopathy) مسببًا مجموعة من الأعراض الآتية:[٤]

  • تغييرات في الشخصية.
  • التهيج والعصبية.
  • عدم الانتباه.
  • اضطراب وظائف الذاكرة.
  • اضطراب النوم.
  • انتفاخ في البطن.
  • رائحة كريهة أو حلوة للنفَس.
  • الرعاش.
  • قد تزداد شدة الاعتلال الدماغي بشكل مفاجئ مسببة غيبوبة كبدية.


تشخيص الفشل الكبدي الحاد

هناك مجموعة من الفحوصات التي تساعد على تشخيص الفشل الكبدي الحاد وتحديد الأسباب المحتملة، ومن هذه الفحوصات ما يأتي:


1. فحص الدم المخبري

قد يُظهر هذا الفحص مجموعة من النتائج، أبرزها ما يأتي:[٥]

  • وجود فقر الدم الذي يحدث عادة بسبب نقص الحديد، كما أنه قد يُظهر نقص الصفائح الدموية.
  • ارتفاع فحص مؤشر سيولة الدم (INR).
  • قد يظهر هذا الفحص ارتفاع إنزيمات الكبد، كما أن إنزيم الفوسفاتاز القلوي (Alkaline phosphatase) قد يكون مرتفعًا أو طبيعيًا بناءً على سبب الحالة.
  • قد يظهر الفحص ارتفاع مستوى البيليروبين والأمونيا.
  • قد يكون الغلوكوز منخفضا؛ وذلك بسبب فشل وظائف الكبد إذ يحافظ الكبد على مستوى الغلوكوز الطبيعي في جسم الإنسان.
  • قد يكون هناك ارتفاع في حمض اللاكتات بسبب نقص تزويد الأنسجة بالأكسجين.
  • قد يرتفع مستوى الكرياتينين، خاصة إذا كان هناك متلازمة الكبد الكلوية (Hepatorenal syndrome).


2. التصوير الإشعاعي

يمكن أن يساعد التصوير الإشعاعي في تشخيص الفشل الكبدي الحاد من خلال ما يأتي:[٥]

  • قد يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في الكشف عما إذا كان مجرى الدم في الوريد الكبدي طبيعي أم متوقف كما في حالة متلازمة بود تشياري.
  • قد يُظهر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي طبيعة الكبد.
  • قد يظهر تصوير الدماغ وجود وذمة دماغية.


علاج الفشل الكبدي الحاد

عادة يتم علاج مرضى الفشل الكبدي الحاد في وحدة العناية المركزة، سيحاول الطبيب علاج فشل الكبد، لكن إذا تعذر الأمر قد يقتصر العلاج في السيطرة على المضاعفات، ويمكن علاج فشل الكبد من خلال ما يأتي:[٢]

  • إعطاء أدوية لعلاج التسمم، فمثلًا يتم علاج الفشل الكبدي الحاد بسبب الجرعة الزائدة من الباراسيتامول بدواء الأسيتيل سيستين (Acetyl-cysteine).
  • تخفيف ضغط الدماغ؛ وذلك بسبب تراكم السوائل في الدماغ.
  • إعطاء أدوية للوقاية من النزيف.
  • إذا لم تتحسن حالة المريض، قد يحتاج لزراعة الكبد.


مضاعفات الفشل الكبدي الحاد

قد يسبب الفشل الكبدي الحاد مجموعة من المضاعفات، منها ما يأتي:[٥]

  • العدوى هي إحدى أهم المضاعفات.
  • ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بشكل مرافق للوذمة الدماغية.
  • النزيف وهو من المضاعفات الخطيرة لفشل الكبد.

المراجع

  1. "acute-liver-failure", hopkinsmedicine, Retrieved 18/5/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د liver failure is loss,failure, which develops more slowly. "acute-liver-failure", mayo clinic, Retrieved 18/5/2022. Edited.
  3. "liver-disease-hepatitis-and-stroke-", verywellhealth, Retrieved 18/5/2022. Edited.
  4. "acute-liver-failure", ucsf, Retrieved 18/5/2022. Edited.
  5. ^ أ ب ت "liver-failure", patient, Retrieved 18/5/2022. Edited.