تعدّ الحبال الوترية من أجزاء الصمام المترالي الّتي تساهم في عمليات فتحه وإغلاقه،[١] وقد تتعرض هذه الحبال للتمزق مسببةً مشكلات كارتجاع الصمام المترالي،[٢]الّذي يمثّل حالة لا يمكن فيها إغلاق الصمام بشكل صحيح، مما قد يسبب العديد من المشكلات الأخرى في القلب وجهاز الدوران.[٣]


ما هي أسباب تمزق الحبال الوترية؟

من الممكن أن تتمزق الحبال الوترية القلبية نتيجةً لعوامل عديدة، منها:

تعدّ الإصابة بالتهاب الشغاف من أهم مسببات تمزق الحبال الوترية، تحديدًا بين المرضى في المستشفيات.[٤]

  • ارتفاع ضغط الدم:

قد يساهم ارتفاع ضغط الدم في التأثير على الأوتار الحبلية وتمزيقها من خلال زيادة الضغط على الصمامات، مما ينجم عنه تدليًا وارتجاعًا في الصمام.[٥]

  • اضطرابات الكولاجين:

قد تتعطل الأوتار عن طريق التمزّق بسبب العدوى أو الاستطالة لفترات طويلة، نتيجة اضطرابات في الكولاجين.[١]

  • التمارين الرياضية:

تعدّ من الأسباب النادرة لحدوث التمزّق الحاد للحبال الوترية القلبية، لكنّها واردة الحدوث، وخصوصًا في الأفراد الّذين يمارسون ألعاب القوى، مثل رفع الأثقال، والضغط، والجري.[٦]

  • أمراض القلب الروماتيزمية:

فهي تعدّ من الأسباب الشائعة لتمزّق الحبال الوترية القلبية.[٦]


ما أعراض تمزق الحبال الوترية القلبية؟

قد يلاحظ الأشخاص الّذين يعانون من تمزق الحبال الوترية القلبية من أعراض بسيطة، كما قد لا تسبب هذه الحالة أية أعراض في بعض الحالات،[٧] ومع ذلك فإنّ الأعراض الظاهرة على المصابين بتمزق الحبال الوترية، هي ذاتها أعراض قصور القلب الاحتقاني، ومنها:[٨]

  • تضخم القلب في التصوير الإشعاعي.
  • الظهور المفاجئ للنفخة القلبية (أصوات القلب) الانقباضية الصاخبة.
  • قد تظهر أيضًا نفخة انبساطية قمية.
  • رجفان أذيني.


ما علاج تمزق الحبال الوترية في القلب؟

يمكن إصلاح تمزق الحبال الوترية القلبية عادةً بحسب شدة الحالة،[١] كالآتي:

  • التدخل الجراحي:

يمكن إصلاح الأوتار الحبلية الممزقة بالتدخل الجراحي من خلال عدة طرق، منها:

  • إصلاح الحبال عن طريق إزالة الحبال التالفة وشرائحها المرفقة، والاستعاضة عنها بحلقة مترالية (رأب الحلقة).[١]
  • تقوية الحبال الممزقة باستخدام تامور ذاتي.[٩]
  • خياطة وريقات الصمام المترالي الممزقة.[٩]
  • التدخل الدوائي:

من الممكن علاج تمزق الأوتار الحبلية القلبية بالأدوية المناسبة في حال كانت الإصابة خفيفة ولا تستدعي اللجوء للجراحة، بأدوية تحدد من قبل الطبيب.[١]


ما المضاعفات التي تنجم عن تمزق الحبال الوترية القلبية؟

قد تسبب المضاعفات الآتية:[٩]

  • قصور القلب الحاد:

وهو اضطراب قلبي وعائي يمكن أن يتسبب في حدوث صدمة قلبية مفاجئة والموت.

  • ارتجاع الصمام المترالي:

حيث يعاني الشخص في هذه الحالة من فشل في الدورة الدموية والجهاز التنفسي.


ملخص المقال

تعدّ الحبال الوترية القلبية جزءاً من الصمامات القلبية، ويمكن أن تتعرض هذه الحبال للتمزق لعدة أسباب، فقد تحدث بسبب قلة نسبة الكولاجين الّتي تتألف منها هذه الأوتار، أو قد تنتج عن سبب آخر كأمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو ممارسة التمارين الرياضية، أو غير ذلك، ويمكن علاج هذا التمزّق بالجرحة من خلال عدة طرق، أو باستخدام الأدوية في الحالات البسيطة.

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج "What Are Mitral Valve Chords?", tinyscarvalvesurgery, 1/12/2017, Retrieved 18/2/2022. Edited.
  2. ↑ CHARLES A. SANDERS, M.D., J. GORDON SCANNELL, M.D., J. WARREN HARTHORNE, M.D., AND W. GERALD AUSTEN, M.D., "Severe Mitral Regurgitation Secondary to Ruptured Chordae Tendineae", ahajournals, Retrieved 24/2/2022. Edited.
  3. ↑ regurgitation is a disorder,, atria, arteries and veins. "Mitral valve regurgitation", mountsinai, Retrieved 12/6/2022. Edited.
  4. ↑ "Clinical Characteristics of Ruptured Chordae Tendineae in Hospitalized Patients: Primary Tear versus Infective Endocarditis ", onlinelibrary, Retrieved 24/2/2022. Edited.
  5. ↑ Tsung-Hsien Lin, Ho-Ming Su, Wen-Chol Voon, Hsiu-Mei Lai, Hsueh-Wei Yen, Wen-Ter Lai, Sheng-Hsiung Sheu (1/1/2006), "Association Between Hypertension and Primary Mitral Chordae Tendinae Rupture ", academic.oup, Retrieved 18/2/2022. Edited.
  6. ^ أ ب Chien-HuaHuang12Wen-JoneChen12Min-ShanTsai12 (1/9/2013), "Exercise-induced Acute Mitral Valve Chordae Rupture", sciencedirect, Retrieved 24/2/2022. Edited.
  7. ↑ E Grenadier, S Keidar, D J Sahn, G Alpan, S J Goldberg, L M Valdez Cruz, C O Lima, J V Barron, H D Allen, A Palant, "Ruptured mitral chordae tendineae may be a frequent and insignificant complication in the mitral valve prolapse syndrome", pubmed, Retrieved 24/2/2022. Edited.
  8. ↑ Orville T.BaileyM.D.abcdJohn B.HickamM.D.abcd, "Rupture of mitral chordae tendineae: Clinical and pathologic observations on seven cases in which there was no bacterial endocarditis", sciencedirect, Retrieved 24/2/2022. Edited.
  9. ^ أ ب ت Isao Shiraishi, Kunihiro Nishimura, Heima Sakaguchi, Tadaaki Abe, Masataka Kitano, Kenichi Kurosaki, Hitoshi Kato, (25/7/2014), heart failure attributable to,shock and death in infants. "Acute Rupture of Chordae Tendineae of the Mitral Valve in Infants", ahajournals, Retrieved 18/2/2022. Edited.