يعني مصطلح احتباس البول (Urinary retention) عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكلٍ كامل نتيجة لسبب مفاجئ حاد أو لسبب مزمن يؤدي لاحتباس بولي، وتُعتبر هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء، مع ملاحظة أنّ معدل حدوثها لدى الرجال بعمر 70 عامًا يبلغ حوالي 1%، وبالنسبة للرجال بعمر 80 عامًا 3%.[١]


أضرار احتباس البول عند الرجال

قد يؤدي الاحتباس البولي لحدوث العديد من الأضرار والمضاعفات، والتي يشمل أهمها ما يأتي:[٢]

  • عدوى المسالك البولية

يؤدي التدفق الطبيعي للبول لمنع الجراثيم من استعمار السبيل البولي وإحداث العدوى، ولكن مع حدوث الاحتباس البولي تضعف هذه المقاومة الطبيعية، فيؤدي ذلك لحدوث العدوى.

  • تضرر المثانة

قد يؤدي تمدد المثانة الشديد والمستمر لفترات طويلة لتضرر عضلاتها وإضعاف قدرتها على العمل بشكل صحيح.

  • القصور الكلوي المزمن

قد يؤدي احتباس البول لدى بعض الأشخاص لتدفقه باتجاه الكلى ممّا يؤدي لإحداث أذية مستمر للنسيج الكلوي تؤدي في النهاية لحدوث القصور الكلوي.

  • السلس البولي

تحدث هذه الحالة نتيجًة للإصابة بالاحتباس البولي المزمن أو نتيجة للعلاجات المستخدمة لإصلاحه كتجريف البروستاتا.


طرق علاج احتباس البول عند الرجال

يوجد عدد من الإجراءات التي يمكن للطبيب القيام بها لعلاج مشكلة الاحتباس البولي، ويتضمن أهمها ما يأتي:


القسطرة البولية

يشكل تصريف البول من المثانة بواسطة القسطرة البولية حلًّا لإفراغ المثانة من البول والمساعدة في منع الألم وتضرر الكلى والمثانة، وقد تتطلب بعض حالات الاحتباس البولي المزمن لاستخدام القسطرة البولية بشكل مستمر لحين علاج السبب المؤدي لحدوثه.[٣]


الأدوية

قد يصف الطبيب عدد من الأدوية لعلاج الاحتباس البولي، ويتضمن أهمها الآتي:[٣]

  • مثبطات إنزيم 5-alpha reductase:

تستعمل هذه الأدوية لعلاج تضخم البروستاتا ومن الأمثلة عليها: دواء (Finasteride).

  • حاصرات ألفا:

تساعد هذه الأدوية على إرخاء عضلات عنق المثانة والبروستاتا ممّا يسهل عملية التبول، ومن الأمثلة عليها دواء (Tamsulosin).

  • مزيج من الأدوية السابقة:

فقد يقدم هذا المزيج نتائج أفضل من كل علاج بمفرده.

  • المضادات الحيوية:

لعلاج التهابات السبيل البولي والتهاب البروستاتا التي تؤدي لاحتباس البول.


الإجراءات الطبية

قد يقوم الطبيب بالقيام بعدد من الإجراءات لإزالة السبب المؤدي لحدوث الاحتباس البولي، ومن هذه الإجراءات ما يأتي:[٣]

  • تنظير المثانة

حيث يُستخدم لعلاج السبب المؤدي لانسداد السبيل البولي كالحصوات.

  • العلاج بالليزر

يُستخدم هذا العلاج لإزالة جزء من أنسجة البروستاتا لتقليل انسداد السبيل البولي.

  • رفع الإحليل البروستاتي

يتمّ في هذا الإجراء استخدام غرسات صغيرة تؤدي لدفع البروستاتا بعيدًا عن المجرى البولي.

يتمّ في هذا الإجراء شد النسيج الندبي في السبيل البولي بشكل تدريجي للمساعدة على علاج التضيق في مجرى البول.


الجراحة

قد يقوم الطبيب بالقيام بأحد الإجراءات الجراحية عند فشل العلاجات السابقة،[٤] ويتضمن أهمّ هذه الإجراءات ما يأتي:

  • استئصال جزء من البروستاتا.[٤]
  • إصلاح التضيق في السبيل البولي.[٤]
  • إزالة أنسجة البروستاتا السرطانية.[٤]
  • إصلاح انفتاق القرص الغضروفي.[٣]
  • إصلاح المثانة غير الطبيعية.[٣]
  • إجراء عملية التحويل البولي لإعادة تدفق البول بشكل طبيعي لخارج الجسم.[٤]


ما هي أسباب الاحتباس البولي عند الرجال؟

هنالك العديد من الأسباب التي قد تؤدي لحدوث هذه الحالة، ويتضمن أهمها ما يأتي:[٥]

  • الأسباب الانسدادية

يمكن أن يحدث انسداد البول في هذه الحالة نتيجةً لتضيق المجرى البولي، أو لزيادة توتر العضلات داخل المجرى البولي وحوله كما في حالة تضخم البروستاتا الحميد، كما يمكن أن يحدث نتيجة للإمساك، أو سرطان البروستاتا أو المثانة، أو الحصوات في السبيل البولي، أو غيرها.

  • العدوى

قد تحدث هذه الحالة نتيجة لالتهاب البروستاتا أو نتيجة لعدوى المسالك البولية والتي تؤدي لحدوث وذمة في الإحليل، كما أنّ العدوى بفيروس الهربس والحلأ النطاقي قد تؤثر على الأعصاب المسؤولة عن عملية التبول.

  • الأسباب العصبية

قد تحدث هذه الحالة نتيجة للإصابة بالأمراض التي تقطع الاتصال بين الجهاز العصبي المركزي والمثانة، مثل السكتة الدماغية، أو تضرر النخاع الشوكي، أو متلازمة غيلان باريه، أو التصلب المتعدد، أو الاعتلال العصبي السكري.

  • الضعف العضلي

قد يؤدي ضعف عضلة المثانة لحدوث احتباس حاد للبول، وأكثر ما يشاهد هذا الأمر بعد التخدير فوق الجافية.

  • تناول بعض الأدوية

هنالك العديد من الأدوية التي تؤدي لحدوث الاحتباس البولي الحاد نتيجةً لتأثيرها على المستقبلات العصبية في المثانة، ومنها: بعض أنواع مضادات الهستامين، ومضادات الذهان، والأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون، وغيرها.

  • أسباب الاحتباس البولي المزمن

يحدث هذا الاحتباس نتيجة لأمراض ذات طبيعة عصبية مثل الداء السكري، أو نتيجة لخلل وظيفي في عضلات المثانة مثل فرط توسع المثانة المزمن الناتج عن عدم قدرة المريض على إفراغ مثانته بشكل كامل نتيجة للعدوى المزمنة في السبيل البولي أو نتيجة لتضيقه.


ملخص المقال

يحدث احتباس السبيل البولي نتيجةً لعدد من الأسباب التي تؤدي لتصعيب إفراغ المثانة من البول ممّا يؤدي لحدوث عدد من المضاعفات كالالتهاب السبيل البولي وتضرر المثانة والكلى، ويتمّ علاج هذه الحالة عبر إفراغ المثانة باستخدام القسطرة البولية وتناول عدد من الأدوية والخضوع لعدد من الإجراءات الطبية والجراحية.

المراجع

  1. ↑ "Urinary Retention", patient, Retrieved 17/2/2022. Edited.
  2. ↑ "Urinary Retention", patient, Retrieved 17/2/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج "Treatment of Urinary Retention", niddk.nih, Retrieved 17/2/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج "What Causes Urinary Retention, and How Is It Treated?", healthline, Retrieved 15/6/2022. Edited.
  5. ↑ "Male Urinary Retention", ncbi.nlm.nih, Retrieved 17/2/2022. Edited.