الناسور المهبلي هو عبارة عن اتصال غير طبيعي بين المهبل ومجاوراته إذا قد يحصل ناسور مهبلي مثاني وذلك عند اتصال المثانة مع المهبل، أو قد يحصل ناسور مهبلي مستقيمي وذلك عند اتصال المهبل مع المستقيم، وهنالك أنواع أخرى،[١] يسبب الناسور المهبلي المثاني خروج البول من المهبل بكميات من خفيفة إلى غزيرة حسب فتحة الناسور، أما الناسور المهبلي المستقيمي فيسبب خروج البراز والغازات من المهبل، وغالبًا يكون مكتسبًا بعد الولادات الطبيعية أو القيصرية.[٢]
علاج الناسور المهبلي
إنّ علاج الناسور يعتمد على نوعه، فمنها ما يحتاج عملية جراحية ومنها ما لا يحتاج عملية جراحية، وتاليًا تفصيل ذلك:[٣]
العمليات الجراحية
معظم النواسير المهبلية تحتاج عملية جراحية، يمكن الدخول للناسور عن طريق البطن أو عن طريق المهبل،[٤] ونوع العملية يعتمد على حجم ونوع الناسور إذ من الممكن أن تكون عن طريق التنظير، أو عن طريق شق في البطن.[٥]
خطوات العملية الجراحية للناسور المرتبط بالجهاز الهضمي:[٣]
- يقوم الجراح بعمل فغرة (فتحة) على جدار البطن.
- ثم يقوم بإجراء فغرة (فتحة) في الأمعاء الغليظة أو في الأمعاء الدقيقة.
- وضع كيس حول فتحة الفغرة لجمع البراز.
- إغلاق الفغرة عند شفاء الناسور ويتم بعمل جراحي.
نصائح ما بعد العملية الجراحية
خلال فترة شفاء الناسور المهبلي بعد الجراحة لا بد من:[٣]
- تناول المضادات الحيوية لمنع الإنتانات.
- تجنب الإمساك أو الإسهال عن طريق تناول حمية غنية بالألياف مع الانتباه لتناول السوائل بكمية كافية.
- الامتناع عن العلاقات الجنسية واستخدام أنواع معينة من الفوط الصحية النسائية.
علاجات أخرى
حيث أن النواسير البسيطة يمكن أن تشفى تلقائيًا مع استخدام ما يأتي:[٣]
- المضادات الحيوية لمعالجة الإنتانات، أو مضادات الالتهاب لعلاج الأمراض الهضمية الالتهابية.
- وضع قسطرة مؤقتة لحين شفاء الناسور المهبلي المثاني.
- وضع دعامة حالبية لإبقاء الطريق البولي سالكًا لحين شفاء الناسور.
تشخيص الناسور المهبلي
لتشخيص الناسور المهبلي يقوم الطبيب بإجراء فحص للحوض بالإضافة إلى أخذ التاريخ المرضي من المصاب عن العمليات الجراحية التي قد تكون أجرتها مؤخرًا، وعن الإنتانات الحوضية، والعلاجات الراديوية إن كانت موجودة، يقوم الطبيب بعد ذلك بالاستعانة بما يأتي لتأكيد التشخيص:[٤]
- اختبار الصبغة حيث يتم ملء المثانة بالصباغ ثم يُطلب من المصابة أن تسعل فإن حصل تسريب للمادة الملونة إلى المهبل كان ذلك دليل على وجود الناسور المهبلي المثاني.
- تنظير المثانة والذي يسمح برؤية الناسور مباشرة.
- الأشعة الراديوية حيث يتم إجراء التصوير الراجع بعد حقن المثانة بالصباغ الشعاعي ثم تُظهر الصورة عبور الصباغ عبر الناسور، أو يتم تصوير الناسور بحقنة بالصباغ ثم إجراء الصورة الراديوية.
- التنظير السيني المرن ويتم بإدخال منظار مرن عبر الشرج باتجاه القولون ويتم مشاهدة الجدار الداخلي للقولون عبر كاميرا مثبتة فيه.
- التصوير المقطعي المُحوسب ويتم حقن الصباغ الشعاعي عبر الوريد ثم إجراء الصور وتحديد مكان الناسور المهبلي المثاني.
- الرنين المغناطيسي للحوض بواسطته نستطيع تحديد الناسور المهبلي المستقيمي.
مضاعفات الناسور المهبلي
الناسور المهبلي يسبب الإزعاج والإحراج للمصابة بالإضافة للرائحة الكريهة وقد يسبب المضاعفات التالية:[٥]
- التهابات متكررة في المهبل والمسالك البولية.
- مشاكل في النظافة الشخصية حيث أن المصابة لا تشعر بأنه نظيف بسبب المفرزات.
- تخريش أو التهاب في الجلد حول المهبل والشرج.
- تسريب للغاز أو البول أو البراز من المهبل.
- يزيد من خطر حدوث الخراجات.
- تكرر حدوث الناسور.
- نكس الناسور أو عدم الشفاء بشكل جيد، وتعتبر النساء المصابات بداء كرون الأكثر عرضة لهذه المضاعفات.
أسباب الناسور المهبلي
في أغلب حالات الناسور المهبلي تكون الأسباب التالية:[٣]
- المخاض الطويل.
- العمليات الجراحية في البطن مثل استئصال الرحم، الولادة القيصرية.
- العلاج بموجات الراديو.
- أمراض القولون الالتهابية مثل مرض كرون، والتهاب القولون التقرحي.
- الإصابات القوية مثل حوادث السيارات.
- مرض السرطان مثل سرطان الرحم، الحوض، أو القولون.
ملخص المقال
الناسور المهبلي قد يسبب إحراجًا للنساء بسبب المفرزات التي تخرج من الناسور كالبول أو البراز، ويمكن القول بأن النساء التي تعاني من طول في فترة المخاض، أو التي خضعن لجراحة على الحوض، بأنهن أكثر عرضة لتشكل الناسور المهبلي، ولا بد من مراجعة الطبيب المختص عند حصول الأعراض حيث أنه ممكن لبعض الحالات أن تشفى عفويًا بدون جراحة، وحتى عندما يحتاج إلى الجراحة فإن نسب الشفاء عاليةٌ جدًا.
المراجع
- ↑ "Vaginal fistula", mayoclinic, Retrieved 18/1/2022.
- ↑ Dana Taylor, MD, FACS (22/3/2021), "Rectovaginal Fistula", medscape, Retrieved 17/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج Cleveland Clinic medical professional (28/10/2021), "Vaginal Fistula", clevelandclinic, Retrieved 18/1/2022. Edited.
- ^ أ ب "vaginal fistulas", mayoclinic, Retrieved 19/1/2022.
- ^ أ ب Hansa D. Bhargava, MD (29/7/2020)، "Vaginal Fistula"، WebMD، اطّلع عليه بتاريخ 18/1/2022. Edited.
