قد يحدث انسداد شرايين الرقبة نتيجة ترسب الدهنيات في شرايين الرقبة التي تنقل الدم إلى الدماغ والرأس، مما يسبب انغلاق هذه الشرايين، والذي بدوره يزيد من احتمالية حدوث السكتة الدماغية، التي تعدّ حالةً مرضيةً طارئةً تحدث بسبب نقص الأكسجين في الدماغ.[١]


علاج انسداد شرايين الرقبة

يوجَد في الرقبة 4 شرايين رئيسية توصل الدم للدماغ، كما أنها تقسم إلى الشرايين السبتية (Carotid arteries) والشرايين الفقرية (Vertebral arteries)، وعليه فإنّ علاج انسداد شرايين الرقبة يختلف باختلاف الشرايين المصابة.[٢]


علاج انسداد شرايين الرقبة السباتية

يُقسم علاج انسداد شرايين الرقبة السباتية إلى 3 أقسام،[٣] ويكون كالآتي:


تغير نمط الحياة

يعد اتّباع نمط حياة صحيّ من أهم الخطوات الّتي يجب على الجميع الالتزام بها، وتوجد العديد من السلوكيات الّتي يمكن اتّباعها للمساعدة على الوقاية من تفاقم انسداد شرايين الرقبة السباتية، منها:[٣]

  • الإقلاع عن التدخين.
  • التحكم في ارتفاع ضغط الدم والالتزام بأدويته.
  • المحافظة على نسب الكوليسترول في الجسم ضمن الطبيعي.
  • السيطرة على مرض السكري.
  • المداومة على الفحص الدوري وأخذ المشورة الطبية للاطمئنان.
  • التقليل من تناول الأملاح والكوليسترول.
  • الوصول للوزن الصحي والحفاظ عليه.
  • ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع.
  • تجنب شرب الكحول.


العلاج الدوائي

يجب التنبيه إلى ضرورة مراجعة الطبيب لتقييم الحالة وتحديد الأدوية المناسبة، وعدم تناول أي دواء دون المشورة الطبية، ومن أهم الأدوية الّتي قد يستخدمها الطبيب في علاج المصابين بانسداد شرايين الرقبة السباتية:[٣]


  • الأدوية المضادة للصفيحات (Antiplatelet):

وهي الأدوية التي تمنع تجمّع الصفائح الدموية وتكوّن الجلطات، ومنها:[٤]

  • الأسبرين
  • الكلوبيدوجريل.
  • الديبيريدامول.


  • أدوية ارتفاع ضغط الدم (Blood pressure-lowering medicines):

حيث تستخدم هذه الأدوية للتحكّم بضغط الدم،[٤] وتشمل المجموعات الآتية:[٥]

  • مدرات البول.
  • حاصرات بيتا.
  • حاصرات ألفا.
  • حاصرات قنوات الكالسيوم.
  • مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين.
  • مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2.
  • موسعات الأوعية.


  • أدوية لخفض نسبة الكوليستيرول

تحديدًا الستاتينات (Statins) كالسيمفاستاتين والأتورفاستاتين، قد تساعد في تقليل سماكة جدار الشرايين السباتية، وزيادة حجم فتحة الشريان، مما قد يساعد في تخفيف انسداد الشرايين.[٤]


العلاج الجراحي

قد يلجأ الأطباء إلى العمليات الجراحية في حالات الانسداد الكامل أو التضيّق الشديد في الشرايين، حيث يمكن استخدام إحدى الخيارات الآتية:[٣]

  • استئصال باطنة الشريان السباتي (Carotid endarterectomy)

ويتم اللجوء إليها في حالات التضيق الشديد ووجود عوامل مصاحبة مثل السكتات الدماغية، حيث يقوم فيها الجراح بإحداث شقٍ في الرقبة والشريان، ثم يزيل اللويحات التي تسد الشريان.

  • دعامة الشريان السباتي (Carotid artery stening)

ويتم إجراؤها من خلال إدخال أنبوب القسطرة عبر شرايين الفخذ، وصولًا إلى الشريان المسدود، ووضع شبكةٍ فيه تمنع تضيّقه مرة أخرى.


علاج انسداد شرايين الرقبة الفقرية

تعد هذه الشرايين مسؤولًة عن نقل الدم للجزء الخلفيّ من الدماغ، وعند انغلاقها تقل كمية الدم الواصلة له، ويشترك انسداد شرايين الرقبة الفقرية والسباتية في القسم الأول والثاني من العلاج، ولكنّهما يختلفان في القسم الثالث، حيث إنّ العمليات الجراحية لانسداد شرايين الرقبة الفقارية تشمل الآتي:[٦]


الجراحة المفتوحة (Open surgical repair)

وتوجد العديد من الخيارات الّتي يمكن اتّباعها، مثل:[٦]

  • فتح مجرى جانبي للشريان الفقري المتضيق:

حيث يمكن للدم أن يعبر من خلاله عوضًا عن الشريان المسدود.

  • تحويل مباشر للشريان:

ويكون ذلك بأخذ جزء من الشريان وتوصيله بشريان آخر سليم فيصبح شريانًا موصولًا يسير الدم عبره.

  • استئصال باطنة الشريان:

يتم فيها إزالة اللويحات الّتي تسد الشريان.


جراحة تصليح الأوعية الداخلية (Endovascular repair)

وهي تقنية جديدة تسمّى رأب البالون، يتم فيها إدخال أنبوب القسطرة إلى الشريان المسدود عن طريق عمل جرح بسيط في الرقبة، ثم يتم توسّع البالون، فتتوسع معه جدران شرايين الرقبة، ومن المحتمل وضع شبكة في الشريان ليتمكّن الدم من العبور بسهولة عبر الشريان، ويحتاج الشخص في الغالب البقاء في المشفى ليوم أو اثنين ثم يمكنه العودة لممارسة نشاطاته اليومية.[٦]

ملخص المقال

يشمل علاج انسداد شرايين الرقبة ثلاثة أقسام، وهي اتّباع نظام حياة صحي من خلال التحكّم بالأمراض، وممارسة التمارين الرياضية، والإقلاع عن التدخين، وغير ذلك، بالإضافة لاستخدام أدوية معينة مثل الأدوية المضادة للصفيحات، وأدوية ارتفاع ضغط الدم، وأدوية تقليل الكوليستيرول، حيث يمكن استخدام هذه الطرق لعلاج انسداد الشرايين السباتية والفقرية في الرقبة، كما توجد إجراءات جراحية خاصة بكل نوع.

المراجع

  1. ↑ "carotid-artery-disease", mayoclinic, 4/10/2018, Retrieved 8/2/2022. Edited.
  2. ↑ "cervical-carotid-or-vertebral-artery-dissection", clevelandclinic, 24/5/2019, Retrieved 13/2/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث Debra Fulghum Bruce, PhD (6/8/2021), "carotid-artery-disease", webmd, Retrieved 8/2/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Carotid Artery Disease", hopkinsmedicine.org, Retrieved 14/2/2022. Edited.
  5. ↑ "types-of-blood-pressure-medications", heart, 31/10/2017, Retrieved 13/2/2022. Edited.
  6. ^ أ ب ت insufficiency is a condition,the build-up of plaque. "Vertebrobasilar insufficiency", health.ucdavis., Retrieved 13/2/2022. Edited.