تضخم البروستاتا هو حالة شائعة تحدث مع تقدم الرجال في العمر، وتسبب حدوث أعراض بولية غير مريحة؛ كعدم القدرة على التبول، ومشاكل في المثانة والكليتين، لذا يجب علاج المشكلة حال حدوثها، لتجنب حدوث المضاعفات، فما هي العلاجات التي يُمكن استخدامها لعلاج تضخم البروستاتا؟[١][٢]


علاج تضخم البروستات لكبار السن

يشمل علاج تضخم البروستات مجموعة من الخيارات إذ يمكن في البداية الانتظار وعدم أخذ أي إجراء، وذلك في حال كان المريض لا يعاني من أي أعراض أو كانت الأعراض غير مزعجة ولا تؤثر على الحياة اليومية، أما إذا سبب تضخم البروستاتا أعراض مزعجة، أو رافقه أعراض بولية، فإن العلاج يكون بتناول الأدوية، والتدخل الجراحي للحالات الشديدة، وفيما يلي توضيح لطرق علاج تضخم البروستاتا عند كبار السن:[٢][٣]


العلاج الدوائي

يتم استعمال هذا العلاج بشكل شائع لعلاج الأعراض الخفيفة والمتوسطة لتضخم البروستاتا، حيث تشمل الخيارات العلاجية ما يأتي:[١]

  • حاصرات ألفا

تعمل هذه الأدوية على تخفيف التوتر في العضلات الموجودة في عنق المثانة وكذلك في ألياف البروستاتا العضلية، ومن الأمثلة عليها (Tamsulosin).

  • مثبطات مختزلة الألفا-5

تعمل هذه الأدوية على تقليص حجم البروستاتا عن طريق منع تأثير الهرمونات التي تؤدي إلى تضخم في أنسجة البروستاتا، ومن الأمثلة عليها (Finasteride)، إذ يتم أخذ العلاج ما يقارب 5 أشهر كي تظهر فعاليته.

  • تادالافيل (Tadalafil)

عادًة ما يُستخدم هذا الدواء لعلاج ضعف الانتصاب، لكنّه قد يساعد في علاج أعراض تضخم البروستاتا.

  • العلاج المشترك

عند عدم فعالية الأدوية السابقة بمفردها، قد يوصي الطبيب بتناول أكثر من دواء معاً لزيادة الفعالية.


العلاجات طفيفة التوغل

يمكن للعلاجات طفيفة التوغل تخفيف أعراض تضخم البروستاتا بدون الحاجة للتعرض للشق الجراحي، وتشمل العلاجات طفيفة التوغل ما يأتي:

  • العلاج الحراري بالأمواج الميكروية عبر الإحليل (TUMT)

يُستعمل هذا العلاج لتخفيف الانسداد الخفيف أو المتوسط في المجرى البولي نتيجًة لتضخم البروستاتا، حيث يقلل من عدد مرات التبول والإلحاح البولي والتدفق المتقطع، ولكنّه لا يعالج مشاكل إفراغ المثانة.[٤]

  • الاستئصال بالإبرة عبر الإحليل (TUNA)

يتضمن هذا العلاج تخريب أنسجة البروستاتا بموجات راديوية تنتقل عبر إبرة يتم إدخالها بشكل مباشر في البروستاتا؛ ممّا يؤدي لتسخين أنسجتها وبالتالي موتها.[٤]

  • استئصال البروستات عبر الإحليل (TURP)

في هذا الإجراء يتم إزالة أنسجة البروستاتا من خلال منظار يتم إدخاله في المجرى البولي من الإحليل، حيث يؤدي هذا الإجراء لتخفيف الأعراض بشكل سريع، ويضمن تدفق بول مناسب بعد فترة قصيرة من العمل الجراحي.[٥]

  • شق البروستات عبر الإحليل (TUIP)

يتم في هذا الإجراء إحداث شق أو شقين في نسيج البروستاتا، لتسهيل خروج البول، ويُطبق بشكلٍ خاص في حال كانت البروستاتا صغيرة، وإذا كان المصاب يعاني من مشاكل صحية تجعل الجراحات الأخرى عالية الخطورة.[٥]

  • استئصال البروستات بليزر الهولميوم (HoLEP)

في هذا العلاج يتم استخدام ليزر عال الطاقة لإزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة؛ ممّا يخفف الأعراض بشكل فوري، ويتميز بإمكانية استعماله مع الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المميعة للدم.[٥]

  • رفع الإحليل البروستاتي (PUL)

في هذا العلاج يتمّ ضغط جوانب البروستاتا باستخدام مواد خاصة إلى الجوانب لزيادة تدفق البول، ويُستعمل بشكل خاص عند القلق من تأثير العلاجات الأخرى على الانتصاب ومشاكل القذف.[٥]

  • التصميم الوعائي (Embolization)

يُعتبر هذا العلاج من العلاجات التجريبية التي يتم فيها سد الأوعية الدموية المغذية للبروستاتا؛ ممّا يؤدي لانخفاض حجمها في النهاية، ولا تزال الدراسات قائمة حول فعالية هذا الإجراء.[٥]


جراحة البروستاتا المفتوحة (Prostatectomy)

يتم اللجوء لهذا الإجراء عند تعذر القدرة على إزالة البروستاتا عن طريق الإحليل، حيث يقوم الجراح بإحداث شق في البطن لاستئصال البروستاتا عند وجود أحد من الأسباب التالية:[٦]

  • البروستاتا ذات الحجم الكبير جدًا.
  • وجود فتق في المثانة أو حصوات.
  • عدم إمكانية إجراء استئصال البروستاتا عبر الإحليل لسبب آخر.


متى ينصح بعلاج تضخم البروستاتا؟

يتم الانتقال للخيارات العلاجية الأخرى عند بدء تأثير تضخم البروستاتا على نوعية الحياة، كحدوث مثلًا:[٧]

  • صعوبة في التبول.
  • خروج الدم مع البول.
  • تشكل حصوات في المثانة.
  • بدء تدهور وظيفة الكليتين.


نصائح منزلية لتخفيف أعراض تضخم البروستاتا

هناك العديد من الإجراءات التي يمكن اتباعها للتخفيف من حدة أعراض تضخم البروستاتا، ويتم تطبيق هذه الخيارات بشكل خاص أثناء مرحلة الانتظار قبل البدء بالعلاجات الدوائية أو غيرها، حيث يتضمن ما يأتي:[٨]

  • الحد من استهلاك الكافيين والكحول.
  • تقليل استهلاك السوائل قبل النوم بساعتين، مع محاولة الذهاب إفراغ المثانة والذهاب للمرحاض قبل النوم أو الرحلات الطويلة.
  • الحرص على إفراغ المثانة قدر الإمكان مع كل عملية تبول.
  • ممارسة تمارين تقوية قاع الحوض (تمارين كيغل).
  • تناول كميات من الأطعمة الغنية بالألياف، لمنع حدوث الإمساك الذي يؤدي إلى ازدياد أعراض تضخم البروستاتا.


ملخص المقال

يتم علاج تضخم البروستاتا عبر كبار السن من خلال عدد من الخيارات العلاجية والتي تتضمن الانتظار اليقظ، وتعديل نمط الحياة، والعلاج الدوائي المناسب، وفي حال فشل الطرق السابقة في السيطرة على الأعراض يتم اللجوء لاستئصال البروستاتا عبر عدة طرق أهمّها؛ استئصال البروستاتا عبر الإحليل، وجراحة البروستاتا المفتوحة كحل نهائي.


المراجع

  1. ^ أ ب "Benign prostatic hyperplasia (BPH)", mayoclinic, Retrieved 9/1/2022. Edited.
  2. ^ أ ب "Benign prostatic hyperplasia (BPH)", mayoclinic, Retrieved 9/1/2022. Edited.
  3. ↑ "Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) Treatment & Management", medscape, Retrieved 22/6/2022. Edited.
  4. ^ أ ب "Enlarged Prostate: A Complex Problem", webmd, Retrieved 9/1/2022. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج "Benign prostatic hyperplasia (BPH)", mayoclinic, Retrieved 9/1/2022. Edited.
  6. ↑ "Open Prostatectomy for Benign Prostatic Hyperplasia", uofmhealth, Retrieved 9/1/2022. Edited.
  7. ↑ "Enlarged Prostate: A Complex Problem", webmd, Retrieved 9/1/2022. Edited.
  8. ↑ "What are the treatment options for BPH?", medicalnewstoday, Retrieved 9/1/2022. Edited.