ما هي قسطرة الشريان التاجي؟
قسطرة الشريان التاجي أو كما تُعرف بالقسطرة القلبية (Cardiac Catheterization)، هي إجراء شائع يستخدمه الأطباء لتشخيص وعلاج العديد من الحالات الصحية المرتبطة بالقلب.[١]
أسباب إجراء قسطرة الشريان التاجي
فيما يأتي توضيحًا للأسباب التي تستدعي إجراء قسطرة الشريان التاجي:
- وجود مجموعة من الأعراض كألم الصدر، وضيق في التنفس، والدوار، والتعب الشديد.[٢]
- تشخيص وعلاج عددٍ من الحالات الصحية، منها:
- مرض القلب التاجي.[١]
- أمراض القلب الخلقية.[٢]
- قصور القلب.[٢]
- أمراض صمامات القلب.[٢]
- أمراض القلب والأوعية الدموية الدقيقة.[١]
- تصلب الشرايين.[٢]
- اعتلال عضلة القلب.[٢]
بالإضافة لما سبق يمكن القيام بمجموعةٍ من الإجراءات خلال قسطرة الشريان التاجي، وفيما يلي بعضها:
- تصوير الأوعية الدموية: (Angiogram)، إجراء يُستخدم لتحديد مكان تضيّق أو انسداد الأوعية الدموية التي يمكن أن تسبب ألمًا في الصدر.[١]
- تقييم الدورة الدموية: يتضمن هذا الإجراء قياس الضغط ومستويات الأكسجين في أجزاء مختلفة من القلب.[١]
- مخطط البُطين الأيمن أو الأيسر: (Right or Left Ventriculogram)، يُجرى هذا الاختبار لتحديد مدى جودة ضخ القلب للدم.[١]
- الخزعة: إجراء يتضمن جمع عينة صغيرة من نسيج القلب لفحصها مجهريًا.[١]
- رأب الأوعية الدموية: (Angioplasty)، إجراء يُدخل الطبيب خلاله قسطرة في الوعاء الدموي تحتوي على بالون صغير في نهايتها، وعندما ينتفخ البالون فإنه يدفع الجلطة الدموية للخارج، مما يساعد على توسيع الوعاء الدموي.[٣]
- إصلاح عيوب القلب: يشمل ذلك إغلاق ثقب القلب، أو إيقاف التسرّب الحاصل في أحد صمامات القلب.[٣]
- وضع دعامة في الشريان: (Stent Placement)، يقوم هذا الإجراء على وضع أنبوب شبكي صغير يسمى الدعامة في الشريان، مما يساعد على إبقائه مفتوحًا.[٣]
- استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة: (TAVR - Transcatheter Aortic Valve Replacement)، إجراء طفيف التوغل يقوم خلاله الطبيب باستبدال الصمام الأورطي التالف بآخر سليم.[٣]
الأمور الواجب اتباعها استعدادًا للقسطرة
يتطلب إجراء قسطرة الشريان التاجي الالتزام بمجموعةٍ من الأمور، وفيما يأتي توضيحًا لأهمها:[٤]
- الالتزام بتعليمات الطبيب المتعلقة بما يجب أكله أو شربه خلال الـ 24 ساعة التي تسبق الإجراء.
- الامتناع عن الطعام والشراب لمدة تتراوح ما بين 6 - 8 ساعات قبل الإجراء.
- إخبار الطبيب بكافة الأدوية المستخدمة، بما في ذلك الأعشاب والفيتامينات التي لا تستلزم وصفة طبية؛ إذ قد يطلب الطبيب التوقف عن تناولها قبل القسطرة، ويجدر التنويه هنا إلى ضرورة عدم التوقف عن تناول أي دواء قبل استشارة الطبيب.
- إخبار الطبيب عمّا إذا كان هُناك حساسية تجاه أي شيء خاصةً اليود، واللاتكس، ومنتجات المطاط، والأدوية كالبنسلين، وصبغة التباين المستخدمة خلال التصوير بالأشعة السينية قبل القسطرة.
- ضرورة وجود مرافق.
خطوات إجراء قسطرة الشريان التاجي
تشمل الخطوات المتبعة لإجراء قسطرة الشريان التاجي كلًا مما يلي:[٥]
- يُعطى المصاب دواءً مُهدّئ.
- يضع الممرض خطًا وريديًا (IV) في الذراع، أو الرقبة، أو الفخذ.
- يُدخل الطبيب أنبوبًا بلاستيكيًا رفيعًا أكبر حجمًا في الوريد أو الشريان في الساق أو الذراع.
- يُمَد الأنبوب بحذر إلى القلب بتوجيهٍ من الأشعة السينية (تظهَر تفاصيل الإجراء بشكلٍ مُباشر على شاشة خاصّة).
- يُجري الطبيب العلاج أو التشخيص الذي أُجريت القسطرة لأجله.
- بعد الانتهاء من الإجراء يُخبر الطبيب المصاب بما عليه القيام به من أمور للاعتناء بنفسه عند العودة للمنزل.
تستمر قسطرة الشريان التاجي عادةً مدة تتراوح ما بين 30 - 60 دقيقة، وإذا كان الطبيب بحاجة للقيام بإجراءاتٍ خاصةٍ فقد يستغرق الاختبار وقتًا أطول.
ما بعد إجراء قسطرة الشريان التاجي
بعد الانتهاء يُزيل الطبيب أُنبوب القسطرة من المكان الذي أُدخلت فيه عبر الجلد، ولتجنب حدوث النزيف يمكن أن يحتاج بعض المصابين لإغلاق مكان القسطرة باستخدام الضغط أو الغرز، وسيخضع المصاب لمراقبةٍ دقيقةٍ لمعدل ضربات القلب، وضغط الدم، ودرجة الحرارة، وموقع إدخال القسطرة في الذراع أو الساق بحثًا عن علامات النزيف، والتحقق من نبض ولون ودرجة حرارة المنطقة، ويمكن أن يُعطى المصاب دواءً مُسكنًا للألم، وفي حال وضعت القسطرة في الفخذ فقد يضطر المصاب للاستلقاء على السرير مع إبقاء قدمه مستقيمةً لمدة تتراوح ما بين 1 - 4 ساعات اعتمادًا على الإجراء الذي استُخدمت القسطرة لأجله وحالته الصحية، أما في حال وضعت القسطرة في الذراع فقد يتمكن من الجلوس والنهوض من السرير فورًا، مع ضرورة إبقاء ذراعه ثابتةً لمدة ساعة على الأقل، بينما إذا وضعت القسطرة في الرقبة فقد يتمكن من الجلوس في سريره فورًا.[٦]
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج ح خ "Cardiac catheterization", mayoclinic, 15/10/2021, Retrieved 7/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Cardiac Catheterization", hopkinsmedicine, Retrieved 7/1/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث Sabrina Felson (2/11/2021), "Cardiac Catheterization", webmd, Retrieved 7/1/2022. Edited.
- ↑ "Cardiac Catheterization", heart, 31/7/2015, Retrieved 7/1/2022. Edited.
- ↑ "Cardiac catheterization", mountsinai, Retrieved 7/1/2022. Edited.
- ↑ Rakesh K. Pai & E. Gregory Thompson & Martin J. Gabica & Adam Husney & John A. McPherson & Michael P. Pignone (31/8/2020), "Cardiac Catheterization How It Is Done", uofmhealth, Retrieved 7/1/2022. Edited.
