اعتماداً على حجم الحصى يختلف العلاج من شخص لآخر، ومعظم حصوات الكلى تكون صغيرة إلى متوسطة الحجم، شبيهة بحبة الحمص تقريباً، وهذه الأنواع تمر عبر المسالك البولية لوحدها دون علاجات غالباً، بينما قد تكون حصوات الكلى أكبر حجماً شبيهة بكرة الغولف، وهذه الحالات تحتاج جراحة عادةً.[١]
أحجام حصوات الكلى
تقسّم حصوات الكلى حسب حجمها إلى صغيرة، متوسطة، أو كبيرة، ولكل نوع علاجات مناسبة له:
حصوات الكلى الصغيرة (5 مم أو أقل)
تخرج حصوات الكلى صغيرة الحجم لوحدها عادةً دون أن أي تدخل دوائي أو جراحي، وحتى الحصى الصغيرة (الأقل من 3 مم) لن تسبب الألم خلال مرورها عبر المسالك البولية، إلا أن الأكبر (3-5 مم) قد تُسبب ألم خفيف أثناء خروجها، وإجمالاً يتم الانتظار 4-6 أسابيع للسماح للحصى الصغيرة الخروج وحدها قبل اتخاذ أي إجراء، خلال هذه المدة، قد ينصح الطبيب بهذه الأمور للمُساعدة على إخراجها:[٢][٣]
- شرب 2-3 لتر ماء على الأقل في اليوم؛ لأنها يُساعد على إخراج الحصى.
- استخدام مسكنات ألم مثل الباراسيتامول (بنادول) أو الأيبوبروفين، أو أحياناً قد يصف الطبيب مسكنات ألم أقوى في الحالات الشديدة.
- إذا فشلت الحصى في الخروج لوحدها، قد يُعطي الطبيب أدوية تسهّل خروج الحصى عبر البول، منها دواء تامسولوسين (Flomax)، أو نيفيدبين (Adalat)، حيث تُساعد هذه الأدوية على استرخاء الحالب بحيث يجعل مرور الحصى عبره، وإلى المثانة أسهل.
إذا لم تخرج الحصى الصغيرة حتى مع الأدوية، أو إذا حدث التهاب (قشعريرة، حرارة، دم في البول)، أو انسداد في المسالك البولية، يُلجأ للجراحة فوراً.
حصوات الكلى المتوسطة (5-20 مم)
هذه الحصى تحتاج إلى علاج حتى وإن لم تُسبب ألم أو أعراض؛ لأنها لن تخرج لوحدها، وهناك احتمال كبير أن تُسبب مشاكل في المستقبل، مثل النزيف، أو التهاب المسالك البولية، أو حتى تضرر الكلى، ويوجد عادةً خياران لعلاج الحصى متوسطة الحجم، هما تفتيت الحصى بالموجات الصوتية، أو تفتيت الحصى بالمنظار والليزر:[٤]
تفتيت الحصى بالموجات الصوتية | تفتيت الحصى بالمنظار |
تعمل موجات صوتية على تفتيت الحصى خارج الجلد | تمرير منظار عبر الحالب، واستخدام أشعة الليزر لتفتيت الحصى واستخراجها. |
تخدير كامل | تخدير كامل |
تستغرق 30-45 دقيقة | تستغرق 45-120 دقيقة |
آمنة | آمنة |
الخروج في نفس اليوم من المستشفى | الخروج في نفس اليوم، أو بعد ليلة فقط |
لا حاجة لقسطرة بولية | تركيب قسطرة بولية مؤقتة |
يحدث ألم عند خروج الحصى | لا يوجد ألم؛ لأن الحصى تم استخراجها بالمنظار |
نسبة نجاحها 60-80% أو أقل. | نسبة نجاحها حوالي 95%. |
حصوات الكلى الكبيرة (أكثر من 20 مم)
هذه الأنواع من الحصى أيضاً تحتاج إلى علاج؛ لأنها قد تُسبب ألماً شديداً، وانسداد في المسالك البولية، والتهاب أحياناً، وللأسف لن يفيد استخدام الموجات الصوتية للحصى الكبيرة، لكن يوجد خيارات علاجية أخرى، وهي:[٥][٦]
- تفتيت الحصى بالمنظار والليزر (Ureteropyeloscopy).
- استخراج حصاة الكلى عن طريق الجلد (Percutaneous Nephrolithotomy)، وهي عملية تحتاج تخدير كامل، يتم عمل شق صغير في الخصر أو الظهر مكان الكلية، وإدخال منظار عبر الشق، واستخدام أشعة موجات صوتية أو ليزر لتفتيت الحصى الكبيرة مباشرةً، واستخراجها بعد ذلك.
- الجراحة المفتوحة، وذلك في حال كان حجم الحصى كبيراً جداً.
المراجع
- ↑ kidney stones are about,surgery for the larger ones. "Kidney Stones", clevelandclinic, Retrieved 16/8/2023. Edited.
- ↑ "Small Kidney Stones – up to 5mm", kidneystonemelbourne, Retrieved 16/8/2023. Edited.
- ↑ "Small kidney stones usually pass on their own.", urologyaustin, Retrieved 16/8/2023. Edited.
- ↑ "Medium Kidney Stones – 5-20 mm", kidneystonemelbourne, Retrieved 16/8/2023. Edited.
- ↑ "Large Kidney Stones – greater than 20mm", kidneystonemelbourne, Retrieved 16/8/2023. Edited.
- ↑ kidney stones require more,severe pain and other symptoms. "Large kidney stones require more extensive treatment.", urologyaustin, Retrieved 16/8/2023. Edited.
