ما هي الأنيميا الخبيثة؟

الأنيميا الخبيثة (Pernicious anemia) هي نوع من أنواع فقر الدم الذي يحدث بسبب نقص فيتامين ب12 (كوبالامين)، المهم في صناعة كريات الدم الحمراء، وعمل أعصاب الجسم المختلفة، ويُعتبر من أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجسم نفسه، وفي هذه الحالة يُهاجم خلايا خاصة في المعدة مسؤولة عن إنتاج العامل الداخلي (Intrinsic factor) المهم لامتصاص فيتامين ب12 من الأكل الذي نتناوله.[١]


سميت الأنيميا الخبيثة بهذا الاسم للمضاعفات الخطرة التي قد تُسببها إذا استمرت دون علاج، ولحسن الحظ يسهل علاج هذا النوع من فقر الدم عبر استخدام حقن أو مكملات فيتامين ب12.[١]


أعراض الأنيميا الخبيثة

تختلف شدة الأعراض على مدى النقص في فيتامين ب12، وتتضمن أكثرها شيوعاً:[٢]

  • شحوب لون الجلد.
  • الضعف والخمول.
  • الغثيان والتقيؤ.
  • تورّم اللسان.
  • فقدان الشهية.
  • ضيق التنفس، والدوخة، وتسارع نبضات القلب في الحالات الشديد.


الإصابة بالأنيميا الخبيثة لفترات طويلة يؤثر في الجهاز العصبي، ويُسبب الأعراض التالية:[٢]

  • خدران وتنميل في اليدين والقدمين.
  • اضطراب الذهن.
  • النسيان.
  • الاكتئاب.
  • عدم التوازن.
  • العصبية.


أسباب حدوث الأنيميا الخبيثة

تحدث الأنيميا الخبيثة عندما يهاجم جهاز المناعة الغشاء المخاطي في المعدة، والمهم لإنتاج العامل الداخلي (Intrinsic factor)، ففي الوضع الطبيعي نحصل على فيتامين ب12 من الأطعمة التي نتناولها (اللحوم، والدواجن، والبيض، ومنتجات الألبان وغيرها)، ويحتاج الجسم إلى العامل الداخلي من خلايا المعدة لامتصاص فيتامين ب12 إلى الدم، وفي حال غيابه، لن يتمكّن الشخص من الحصول على فيتامين ب12، وسيُصاب بفقر الدم لأهمية هذا الفيتامين في صناعة كريات الدم الحمراء.[٣]


وهناك أسباب أخرى أيضاً قد يكون لها علاقة في نقص فيتامين ب12 والإصابة بالأنيميا الخبيثة، ومنها:[٣]

  • الخضوع لجراحة استئصال جزء أو كامل المعدة أو الأمعاء.
  • استخدام بعض الأدوية، مثل المضادات الحيوية، أو أدوية السكري، أو أدوية الصرع.
  • الإصابة بعدوى ديدان في البطن، والتي تتغذى على فيتامين ب12.
  • اتباع حمية نباتية تفتقر إلى فيتامين ب12.
  • الإصابة ببعض الأمراض التي تؤثر في امتصاص فيتامين ب12، مثل مرض كرون، أو السيلياك.


تشخيص الأنيميا الخبيثة

يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض التي يعاني منها الشخص، والعمليات التي خضع لها مسبقاً، ونوع الأدوية والحمية الغذائية التي يتبعها، ثم سيطلب فحوصات دم للكشف عن:[٤]

  • مستويات فيتامين ب12.
  • نسبة الهيموغلوبين.
  • قياس حجم كريات الدم الحمراء، فغالباً تكون الكريات كبيرة في نقص فيتامين ب12.
  • وجود أجسام مضادة من جهاز المناعة ضد العامل الداخلي في المعدة.
  • قياس فيتامينات ومعادن أخرى قد تكون سبب الأنيميا، مثل نقص الحديد أو حمض الفوليك.


في حالات أقل، قد يطلب الطبيب المزيد من الفحوصات إذا كانت النتائج مبهمة، منها التنظير العلوي للمعدة، أو أخذ خزعة من نخاع العظم.[٤]


علاج الأنيميا الخبيثة

يتم العلاج باستخدام حقن فيتامين ب12 مرة شهرياً أو أكثر على حسب شدة النقص، ثم يتم الإكمال بجرعات عالية من حبوب فيتامين ب12 الفموية، وينصح أيضاً باتباع حمية غذائية عالية بفيتامين ب12 لتعويض النقص، من الأمثلة عليها: اللحوم، والأسماك، والبيض، ومنتجات الألبان، والأطعمة المدعمة بفيتامين ب12.[٥]



حديثاً أصبح الآن متوفر بخاخ فيتامين ب12 كبديل عن الحقن والحبوب.




المراجع

  1. ^ أ ب "What is Pernicious Anaemia ?", pernicious-anaemia-society, Retrieved 31/7/2023. Edited.
  2. ^ أ ب "Pernicious Anemia", osmosis, Retrieved 31/7/2023. Edited.
  3. ^ أ ب "Pernicious Anemia", clevelandclinic, Retrieved 31/7/2023. Edited.
  4. ^ أ ب "How do you know if you have pernicious anemia?", medicalnewstoday, Retrieved 31/7/2023. Edited.
  5. ↑ "Pernicious anemia", medlineplus, Retrieved 31/7/2023. Edited.