تصيب دوالي المعدة 50% من مرضى تليف الكبد، ولا تسبب الدوالي أي أعراض في بداية تكونها لكنها مع الوقت قد تنفجر وتبدأ الأعراض بالظهور، ولكن ما هي أسباب تكون دوالي المعدة؟ وما هي الأعراض التي تدل على وجودها؟[١]
أسباب دوالي المعدة
تحدث دوالي المعدة بسبب ارتفاع ضغط الوريد البابي، وهو الوريد الذي ينقل الدم من الجهاز الهضمي للكبد، وفي معظم الحالات يرتفع ضغط الوريد البابي بسبب الإصابة بتليف الكبد، لكن هناك حالات أخرى يحدث فيها ارتفاع في الضغط دون تليف في الكبد، وفيما يلي توضيح لأسباب ارتفاع الضغط البابي:[٢][٣]
أسباب ارتفاع الضغط البابي مع وجود تليف الكبد
ويشمل الأسباب الآتية:[٢]
- التهاب الكبد الفيروسي ب (Hepatitis B)، والتهاب الكبد الفيروسي ج (Hepatitis C).
- التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.
- التهاب الكبد المناعي الذاتي.
- التهاب الأقنية الصفراوية الأولية.
- تصلب الأقنية الصفراوية الابتدائي.
- الإصابة بمرض ترسب الأصبغة الدموية الوراثي.
- الإصابة بمرض ويلسون.
- نقص ألفا 1 أنتي تريبسين.
- الإفراط في شرب الكحول.
أسباب ارتفاع الضغط البابي بدون وجود تليف الكبد
تشمل الأسباب الإصابة بما يأتي:[٢]
- حدوث جلطة في الوريد البابي.
- تجلط الوريد الطحالي؛ بسبب مشاكل في البنكرياس مثل التهاب البنكرياس المزمن، أو أكياس البنكرياس الكاذبة، أو أورام البنكرياس.
- مرض البلهارسيا.
- تناول أدوية معينة تسبب ارتفاعاً في الضغط البابي.
- قصور حاد في الجانب الأيمن من القلب.
أعراض دوالي المعدة
بعد التعرف على أسباب دوالي المعدة وارتفاع الضغط البابي، إليك أعراض الإصابة بالدوالي حسب الحالة:
أعراض نزيف الدوالي
في بداية المرض لا تظهر أعراض الدوالي، ولكن الأوردة شديدة الحساسية وتنفجر بسهولة بسبب الضغط وتؤدي لنزيف حاد في المعدة، مما يؤدي للأعراض الآتية:[١]
- ظهور الدم في البراز.
- قيء دموي.
- انخفاض ضغط الدم.
- الدوخة.
- ارتفاع معدل ضربات القلب.
- الإصابة بالصدمة بسبب النزيف الشديد.
أعراض الدوالي بوجود أمراض الكبد
يعد تليف الكبد وأمراض الكبد المزمنة المسبب الرئيس لارتفاع الضغط البابي والإصابة بدوالي المعدة، لذا في حال كان تليف الكبد هو المسبب لدوالي المعدة ستظهر الأعراض التالية:[١]
- الشعور بالتعب المستمر والضعف العام.
- فقدان الشهية وبالتالي فقدان الوزن.
- ظهور الكدمات والنزيف المفرط.
- هزال وتقلص في العضلات.
- انتفاخ البطن واستفراغ وغثيان.
- الإصابة باليرقان (الصفار).
- ضمور في الخصيتين عند الرجال.
- بول بلون داكن.
- انسداد الصفراء ومضاعفاتها.
- اعتلالات دماغية وتغير في السلوك بسبب فقدان الوظائف الفكرية والذاكرة.
- تغير ملامح اليدين والأظافر مثل ارتعاش راحة اليد كرفرفة أجنحة الطائر، وظهور بقع بيضاء على الأظافر.
علاج دوالي المعدة
يجب مراجعة الطبيب فوراً في حال ظهور الأعراض التي تدل على وجود نزيف من دوالي المعدة، أو أعراض أمراض الكبد، بحيث يقوم الطبيب بالتشخيص المناسب واختيار علاج دوالي المعدة الأفضل للحالة، ومن بين الخيارات العلاجية ما يلي:[٤]
- تصليب الدوالي بالمنظار، وذلك بحقن الدوالي بمادة تسبب تخثر الدم فيها وبالتالي تصلب الدوالي.
- ربط الدوالي بالمنظار.
- إعطاء أدوية لتقليل الضغط البابي، وأدوية تساعد على انكماش الدوالي.
المراجع
- ^ أ ب ت "Gastric Varices - Signs and Symptoms", news-medical. Edited.
- ^ أ ب ت "Gastric Varices", ncbi. Edited.
- ↑ most common cause of,and slows its processing functions. "Portal Hypertension", clevelandclinic, Retrieved 18/5/2022. Edited.
- ↑ "A pathophysiologic, gastroenterologic, and radiologic approach to the management of gastric varices", gastrojournal.. Edited.
