وظيفة الكلى في الجسم هي تصفية الدم للتخلص من الفضلات، والسموم، والسوائل الزائدة في الجسم، وبعد ذلك يتم إرسال هذه الفضلات والنفايات إلى المثانة؛ للتخلص منها من خلال التبول، في حال توقفت الكلى عن القيام بوظيفتها في الجسم يُطلق على هذه الحالة المرضية بالفشل الكلوي، ويتم معالجة هذه الحالة عن طريق الغسيل الكلوي (Dialysis) الذي يُؤدي وظيفة الكلى بتصفية الدم وتنقيته.[١]


أنواع الغسيل الكلوي

يُوجد ثلاثة أنواع مختلفة لإجراء عملية غسيل الكلى وتتضمن ما يأتي:


غسيل الدم (Hemodialysis)

هو أكثر الأنواع شيوعًا، يتم استخدام جهاز غسيل الكلى الذي يُعتبر بمثابة كلية اصطناعية، يقوم الجهاز بإزالة الدم من الجسم وتصفيته من السموم، والفضلات، والسوائل الزائدة ومن ثم إرجاعه نقيًا إلى الجسم، ويتم إجراء معظم غسيل الكلى للمرضى في المستشفى أو مركز غسيل الكلى أو عيادة الطبيب،[٢] ويحتاج إجراء غسيل الكلى إلى وقت يتراوح ما بين 3 - 5 ساعات، ويتم إجراؤُها 3 مرات أسبوعيًا.[٣]


كيف يتم إجراء غسيل الكلى؟

يتم إجراء جراحة بسيطة لمرضى الفشل الكلوي لإنشاء نقطة دخول إلى الأوعية الدموية كي يتدفق الدم إلى الجهاز (الكلية الاصطناعية)، ويوجد ثلاثة أنواع لنقاط الدخول وهي كالآتي:[١]

  • الناسور الشرياني الوريدي (Arteriovenous fistula)

هذا الخيار الأفضل الذي يربط بين الشريان والوريد تحت الجلد لتكوين وعاء دموي.[١]

  • وصلة شريانية وريدية (Arteriovenous graft)

يستخدم الطبيب أنبوبًا بلاستيكيًا لربط الشريان والوريد تحت الجلد، ويتم استخدام الأنبوب إذا كانت الأوعية الدموية غير مناسبة للناسور.[٢]

  • القسطرة (Catheter)

يتم استخدامها للعلاج طويل الأمد، إذ يتم إدخال أنبوب بلاستيكي ضيق في وريد كبير في الرقبة.[١]


ماذا يحدث أثناء غسيل الكلى؟

يقوم جهاز غسيل الكلى بالقيام بما يأتي:[٣]

  1. إزالة الدم من الجسم.
  2. تدوير الدم من خلال مرشح جهاز غسيل الكلى إلى محلول غسيل الكلى للتخلص من السموم والفضلات.
  3. إعادة الدم المصفى إلى الجسم.
  4. مراقبة ضغط الدم، لضبط سرعة تدفق الدم من وإلى الجسم.


غسيل الكلى البريتوني (Peritoneal Dialysis)

هذا النوع من غسيل الكلى يعمل على فلترة الدم وتنظيفه داخل الجسم، إذ يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية بسيطة من خلال وضع أنبوب بلاستيكي يُسمى قسطرة في البطن، وأثناء العلاج يتدفق سائل خاص إلى منطقة البطن يسمى (التجويف البريتوني) يقوم بسحب السوائل الزائدة والفضلات من الدم، ثم يتم تصريفها في البطن،[٢] وتستغرق العملية بضع ساعات ويجب تكرارها 4 - 6 مرات يوميًا.[١]


العلاج المستمر بالبدائل الكلوية (Continuous renal replacement therapy)

يُستخدم هذا العلاج في وحدة العناية المركزية للأشخاص الذين يُعانون من الفشل الكلوي الحاد، حيث يقوم الجهاز بتمرير الدم عبر الأنابيب، ويعمل المرشح على تصفية الدم، ثم يتم إعادة الدم إلى الجسم، ويحتاج إجراء هذا العلاج من 12 - 24 ساعة يوميًا.[١]


أعراض الغسيل الكلوي

يَشعُر بعض مرضى الغسيل الكلوي بالانزعاج عند وضع الإبر في الناسور أو وصلة شريانية وريدية، كما أن علاج الغسيل الكلوي غير مؤلم،[٢] ولكن بعض المرضى يُعانون من بعض الأعراض مثل:

  • انخفاض ضغط الدم.[٢]
  • الشعور بالغثيان والتقيؤ.[٢]
  • الشعور بالصداع.[٢]
  • فقر الدم.[١]
  • صعوبة النوم.[١]
  • ارتفاع البوتاسيوم في الدم.[١]
  • تجرثم الدم.[١]
  • اضطرابات في نبضات القلب.[١]


هل يوجد قيود لممارسة النشاطات اليومية لمرضى الغسيل الكلوي؟

يعيش العديد من المرضى حياة طبيعية باستثناء الوقت المُستغرق في إجراء الغسيل الكلوي لكن يجب عليهم الالتزام بما يأتي:[٢]

  • السفر:

يتم التخطيط مع الطبيب لإجراء الغسيل الكلوي في موقعك الجديد ويتم تحديد موعد العلاج قبل السفر.

  • الالتزام بنظام غذائي خاص:

تبعًا لنوع الغسيل الكلوي، بالإضافة إلى الحد من كمية المشروبات.

  • العمل:

العديد من المرضى يمارسون عملهم لكن في حال العمل يحتاج إلى نشاط بدني مثل: رفع الأحمال الثقيلة والحفر، قد تضطر إلى البحث عن وظيفة مختلفة.


ملخص المقال

الغسيل الكلوي هو أحد الطرق العلاجية للمصابين بالفشل الكلوي، إذ يقوم بوظيفة الكلى في الجسم لتصفية الدم من السوائل الزائدة، والفضلات، والسموم، ويتم إجراء الغسيل الكلوي في المستشفى أو في مركز غسيل الكلى، وتوجد أنواع مختلفة للغسيل الكلوي منها غسيل الكلى الدموي (الكلية الاصطناعية)، وغسيل الكلى البريتوني، والعلاج المستمر بالبدائل الكلوية وتهدف جميعها إلى القيام بوظيفة الكلى في الجسم.

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز Written by Brian Krans (14/2/2019), "Dialysis", healthline, Retrieved 21/1/2022.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Dialysis", kidney, Retrieved 21/1/2022.
  3. ^ أ ب "Dialysis", clevelandclinic, 18/8/2021, Retrieved 21/1/2022.