مرض الذئبة الحمراء هو مرض مناعي ذاتي، حيث يهاجم جهاز المناعة عدة أعضاء في جسم الإنسان،[١]ويعد مرض الذئبة الحمراء من أكثر الأمراض المناعية التي تصيب المرأة في عمر الإنجاب،[٢] لذا سنتحدث اليوم عن مرض الذئبة الحمراء والحمل.
مرحلة التخطيط للحمل
تحدثي مع الطبيب عند التفكير في الحمل على الأقل قبل محاولة الحمل بـ 3 - 6 شهور حتى تتمكني من الحصول على حمل آمن، ومن المحتمل أن تحتاجي لتغييرات في أدوية الذئبة قبل الحمل بمدة 3 - 6 شهور،[٣] ويعد أفضل وقت للتخطيط الحمل عندما يكون المرض مستقرًّا لمدة لا تقل عن 6 شهور قبل الحمل،[٤] والأعراض تحت السيطرة خلال تناولك الأدوية الآمنة خلال الحمل.[٥]
ويجب عليك معرفة أن إيقاف الأدوية خلال الحمل سوف يؤدي إلى حدوث مضاعفات في الحمل، وعلى نشاط مرض الذئبة.[٥]
مضاعفات الحمل المرتبطة بوجود الذئبة الحمراء
احتمالية وجود مضاعفات للحمل مع الذئبة الحمراء أعلى منها في النساء الحوامل غير المُصابات بالذئبة، وهناك مضاعفات تؤثر على الحمل والولادة، ومضاعفات تؤثر على الجنين، ومنها:
مضاعفات الحمل
من أهم المضاعفات التي قد تحدث أثناء الحمل:
- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.[٦]
- تسمم الحمل.[٦]
- نقص الصفائح الدموية.[٤]
مضاعفات على الولادة
من أهم المضاعفات التي قد تحدث أثناء الولادة:[٦]
- الإجهاض.
- ولادة قبل الموعد، وقلة وزن المولود.
- الحاجة إلى ولادة قيصرية طارئة.
- نزيف بعد الولادة أو تجلطات في الرئة أو القدم.
مضاعفات على الجنين
إصابة الأم بالذئبة الحمراء لا يزيد خطر إصابة الطفل بتشوهات خلقية أو تخلفات عقلية، ولكن هناك احتمال 25% أن يولد الطفل وهو مصاب بالذئبة الحمراء الوليدية، ومن أعراضها الاحمرار، والطفح جلدي حول العينين، والرأس، وخلل في عدد كريات الدم والخبر الجيد أنه عادة ما يزول المرض حين يصل الطفل عمر 6 - 8 شهور، ولا يعود له مرة أخرى.[٧]
تأثير الحمل على هجمات الذئبة الحمراء
الحمل لا يتسبب في حدوث هجمات للمرض، وعادة ما تحدث الهجمات خلال الثلثي الأول والثاني من الحمل، وخلال أول شهور بعد الولادة، وتكون متوسطة أو خفيفة الحدة، وعادة ما يتم علاجها بالستيرويدات تحت إشراف الطبيب، وتكون الأعراض كالآتي:[٢]
- طفح جلدي.
- التهاب مفاصل.
- تعب وإرهاق.
الأدوية خلال الحمل
تنقسم أدوية الذئبة الحمراء خلال الحمل إلى الأقسام الآتية:
أدوية يجب تجنبها
وهي الأدوية الممنوعة قطعًا خلال الحمل لما تسببه من تشوهات للجنين، وحتى يجب إيقافها قبل الحمل بعدة أشهر، ومنها:[٦]
- مايكوفينولايت (Mycophenolate).
- سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide).
- ميثوتركسيت (Methotrexate).
- ليفلونوميد (Leflunomide).
أدوية ليست آمنة تمامًا
هذه الأدوية لها خطورة أثناء الحمل، ولكن تعطى بأمر من الطبيب فقط، بعد تقييمه لوضع المرض والفوائد مقابل المخاطر، وهي كالآتي:[٦]
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، مثل: الإيبوبروفين، والديكلوفيناك.
- الأسبرين.
ولكن ممكن أن يوصف للمرأة الحامل بجرعة قليلة (أقل من 160 ملغم يوميًّا)، ولكن أي جرعة أعلى من ذلك تعطى حسب تقييم الطبيب.
- البريدنيزون.
ويعطى في هجمات الذئبة الحمراء بأقل جرعة ممكنة.
أدوية آمنة خلال الحمل
ومن هذه الأدوية الآمنة:[٦]
- هيدروكسي كلوروكوين (Hydroxychloroquine)
يعتبر هذا الدواء آمن خلال الحمل والرضاعة، ويجب على المرأة الحامل عدم إيقافه لتجنب حدوث هجمات المرض، ويساعد أيضًا في التقليل من احتمالية انتقال الذئبة إلى الجنين.
- مثبطات المناعة
وتعطي هذه الأدوية خلال الحمل حسب عدة دراسات فهي لا تزيد خطر حدوث تشوهات في الجنين، ومن الأمثلة عليها:
- سيكلوسبورين (Cyclosporine).
- تاكروليمس (Tacrolimus).
- آزاثيوبرين (Azathioprine).
ماذا لو كنت غير مستعدة للحمل
إن كنت غير مستعدة للحمل بسبب عدم استقرار المرض، أو لأي سبب آخر، فأنصحك بالتشاور مع الطبيب لاختيار وسيلة منع الحمل الآمنة بالنسبة لك، فهناك عدة وسائل، منها:
- حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجسترون.[٨]
- اللولب النحاسي.[٩]
- اللولب الهرموني.[٩]
- الواقي الذكري.[٨]
ملخص المقال
حدوث حمل مع وجود مرض الذئبة الحمراء أمر شائع، ولكن من المهم التخطيط من بداية الأمر مع الطبيب المعالج وفهم المخاطر المرافقة لهذه المرحلة، والالتزام بنصائح الطبيب للحصول على حمل آمن وطفل صحي ومرض مستقر، إذ قد تؤثر الدوية بشكل كبير على الحمل وتطوره وعلى الجنين أيضًا؛ لذا دائمًا ما تُنصح الحامل بضرورة استشارة الطبيب قبل أي إجراء.
المراجع
- ↑ "SLE", cdc. Edited.
- ^ أ ب "Systemic Lupus Erythematosus and Pregnancy", medscape. Edited.
- ↑ "Lupus and Pregnancy", lupus.org. Edited.
- ^ أ ب "Managing lupus patients during pregnancy", ncbi. Edited.
- ^ أ ب "Pregnancy in women with systemic lupus erythematosus", uptodate. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Patient education: Systemic lupus erythematosus and pregnancy (Beyond the Basics)", uptodate. Edited.
- ↑ "Top 10 Series: Lupus and Pregnancy", HSS. Edited.
- ^ أ ب "Using birth control when you have lupus", lupus foundation of america.
- ^ أ ب copper containing intrauterine device,of risk of increased bleeding. "Contraception in Women with Lupus", exxcellence.
