الصداع النصفي

الصداع النصفي أو ما يسمى بالشقيقة، هو صداع متوسط إلى شديد يشعر فيه المصاب بألم ينبض في جانب واحد من الرأس، وقد يعاني بعض الأشخاص من الصداع النصفي عدة مرات في الأسبوع كما قد يعاني الآخرون من الصداع النصفي فقط في بعض الأحيان، ومن الممكن أن تمر سنوات دون أن يمر المريض بنوبة من الصداع النصفي.[١]


نسبة انتشار الصداع النصفي

يعتبر الصداع النصفي حالة صحية شائعة تصيب حوالي 1 من كل 5 نساء وحوالي 1 من كل 15 رجل.[٢]


سبب حدوث الصداع النصفي

السبب الدقيق للصداع النصفي غير معروف، إلا أنه يعتقد أنه يحدث نتيجة لخلل في مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ، أو خلل في الأعصاب والأوعية الدموية في الدماغ، هذا في حين أن ما يقارب نصف الذين يعانون من الصداع النصفي لديهم أقارب من الدرجة الأولى أو الثانية مصابين بنفس المرض، مما يشير إلى أن الجينات قد تلعب دورا في الإصابة.[٣]


مراحل الصداع النصفي وأعراضه

هناك أربع مراحل مختلفة من الصداع النصفي وقد لا يمر المريض دائمًا بكل مرحلة في كل مرة يعاني فيها من الصداع النصفي:[٤]

  • البادرة (Prodrome): تستمر هذه المرحلة لمدة تتراوح بين 24-48 ساعة قبل أن تبدأ نوبة الصداع النصفي، وتتميز بظهور علامات مثل الرغبة الشديدة في تناول الطعام، وتغيرات المزاج غير المبررة، وكثرة التثاؤب، وزيادة التبول، والإمساك، وتصلب الرقبة.[٤]
  • أوره (Aura): قد تحدث قبل بدء ألم الصداع أو أثناءه، وتتميز بوجود عدة أعراض مثل رؤية أضواء وامضة أو ساطعة أو رؤية خطوط متعرجة، وضعف في الرؤية لفترة مؤقتة، والإحساس بوخز في الذراع والساق، وضعف وتنميل في الوجه أو في قسم من الجسم، وصعوبة بالكلام.[٥]
  • النوبة (Attack): في هذه المرحلة يحدث ألم الصداع، ويبدأ الألم على شكل نبضات في جانب واحد من الرأس ثم يصبح أكثر شدة، ويمكن أن يستمر من 4-72 ساعة ما لم يتم علاجه، كما قد يصاحب الصداع زيادة حساسية للضوء والضوضاء والروائح، والاستفراغ والغثيان.[٤][٥]
  • نهاية النوبة (Postdrome): قد تشعر بالإرهاق والضعف والارتباك بعد نوبة الصداع النصفي لمدة تصل إلى يوم واحد، كما يمكن أن يعود الألم لفترة وجيزة في هذه المرحلة في حال قمت بتحريك رأسك بشكل مفاجئ.[٦][٥]


أنواع الصداع النصفي

توجد 3 أنواع لمرض الصداع النصفي وتنقسم حسب الأعراض المصاحبة للمريض:[٢]

  • الصداع النصفي المصحوب بأورة.
  • الصداع النصفي بدون أوره.
  • أورة الصداع النصفي بدون صداع.

العوامل المحفزة لحدوث نوبة الصداع النصفي

يمكن أن تحدث نوبات الصداع النصفي من خلال مجموعة متنوعة من العوامل، الشائع منها:[٧]

  • القلق والضغط النفسي.
  • التعرض للضجيج العالي.
  • التعرض لضوء الشمس أو أشعة الكومبيوتر والتلفزيون.
  • الاستخدام اليومي لمسكنات الألم.
  • تغير حالة الطقس كالبرد الشديد.
  • تأخير أو الامتناع عن تناول وجبة طعام.
  • الإرهاق والتعب المفرط.
  • التعرض لبعض المواد الكيمائية أو المواد الحافظة التي تسبب حساسية للشخص.
  • تناول الكثير من الكافيين أو قطعه فجأة.
  • عدم شرب كمية كافية من الماء.
  • تغيرات في نمط النوم.
  • التعرض للدخان والروائح النفاذة.


كيفية تشخيص الصداع النصفي

سوف يسأل الطبيب عن التاريخ الصحي للمريض ومدى تكرار حدوث الأعراض لديه، وعن جميع الأدوية التي يستخدمها الشخص، كما سيستفسر الطبيب عن وجود فرد من العائلة مصاب بالصداع النصفي، وقد يطلب الطبيب بعض الاختبارات لاستبعاد الأمراض الأخرى التي قد تسبب نفس الأعراض مثل:[٨]

  • تصوير الرنين المغناطيسي (MRI).
  • الأشعة المقطعية (CT).
  • تحاليل الدم.
  • تخطيط الدماغ.


علاج الصداع النصفي

هناك جزئين لعلاج الصداع النصفي؛ الجزء الأول هو توقيف آلام وأعراض الصداع النصفي عند حدوثها، والثاني هو منع تكرار حدوث الصداع النصفي.[٩]


الأدوية المستخدمة لتقليل أعراض الصداع النصفي

توفر مسكنات الآلام بمفردها أو مع أدوية أخرى علاج للصداع الخفيف إلى المتوسط، وأحيانا الصداع الشديد، ويكون العلاج أكثر فعالية عندما يؤخذ خلال 15 دقيقة من ظهور الألم وعندما يكون الألم خفيف، وفيما يلي توضيح للأدوية التي تستخدم لتخفيف ألم الصداع فور حدوثه:[٥]

  • مسكنات الألم، مثل: الأيبوبروفين، والنابروكسين، والباراسيتامول (بنادول).
  • مجموعة التريبتان، مثل: ويمكن تمييزها بأن أسماؤها تنتهي بمقطع (تريبتان) مثل سوماتريبتان (Sumatriptan)، وتتوفر هذه الأدوية على شكل أقراص أو بخاخات أنف أو حقن، وقد لا تكون آمنة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية، ويمكن تكرار تناول الجرعة بعد ساعتين من الجرعة الأولى حسب الحاجة وبحد أقصى لا يتعدى جرعتين يوميا.[١٠]
  • دواء ثنائي هيدروإرغوتامين، يكون على شكل بخاخ أو حقنة للأنف، ويمكن أن تشمل الآثار الجانبية تفاقم القيء والغثيان المرتبطين بالصداع النصفي، ويجب تجنب أخذ دواء ثنائي هيدروإرغوتامين للأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى والكبد.[٥]
  • دواء لاسميديتان (Lasmiditan)، حيث يخفف هذا الدواء الألم والغثيان والحساسية للضوء والأصوات.[١١]
  • مضادات مستقبلات CGRP، مثل: ريمجبتان، وأوبروجبتان، قد يعطيها الطبيب إذا لم يستفيد المريض على العلاجات الأخرى.[٥]
  • مسكنات قوية، مثل المورفين، وقد يستخدمها الأطباء عند عدم نجاح أي علاج آخر في إيقاف أعراض الصداع النصفي.[٥]
  • الأدوية المضادة للغثيان، مثل ميتوكلوبرومايد (Metoclopramide) قد يستفيد منها الأشخاص الذين يعانون من الغثيان والقيء مع الصداع النصفي.[٥]


العلاج الوقائي

وتشمل الأدوية التي تستخدم بشكل منتظم لمنع تكرار حدوث نوبات الصداع النصفي ما يلي:[٥]

  • مجموعة حاصرات مستقبلات البيتا، وتنتهي أسمائها بمقطع (لول) مثل أتينولول (Atenolol)، وميتوبرولول (Metoprolol)، وبروبرانولول (Propranolol)، يستخدمه الأطباء عند تكرار النوبات الشديدة.
  • مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم، وهي أدوية تستخدم بالأصل لعلاج أمراض القلب مثل ديلتيازم (Diltiazim)، وفيريباميل (Verapamil)، تستخدم خاصة في الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي مع الأورة.
  • مضادات الاكتئاب، مثل: أميتريبتلين (Amitriptyline) ولكن قد يكون لها آثار جانبية مزعجة أو تفاعلات مع الأدوية الأخرى.
  • مجموعة الأجسام المضادة وحيدة النسل، وهي أدوية حديثة وتتميز بأن أسماؤها تنتهي بالمقطع (ماب) مثل إرنوماب (Erenumab).
  • حقن البوتكس، يقوم الطبيب بحقن البوتوكس في منطقة الرأس والرقبة كل 12 أسبوع تقريبًا للوقاية من الصداع النصفي لدى بعض البالغين.[١٢]



قد يحتاج المريض لبعض الوقت ليكتشف العلاج الأمثل له، لذلك يجب مناقشة الطبيب عن الدواء الفعال وغير الفعال والآثار الجانبية عند تناول الأدوية.



[٩]


نصائح منزلية للتعامل مع نوبات الصداع النصفي

يمكن تخفيف أعراض الصداع النصفي عن طريق:[١١]

  • استرح في غرفة مظلمة وهادئة.
  • ضع كمادات باردة أو أكياس ثلج على الجبهة.
  • اشرب الكثير من الماء السوائل الصافية.


المراجع

  1. ↑ "Maigrane", nhs, Retrieved 7/1/2022. Edited.
  2. ^ أ ب "Migraine", nhs, Retrieved 6/1/2022. Edited.
  3. ↑ "Migraine", nhs, Retrieved 11/1/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Migraine", Medlineplus, Retrieved 6/1/2022. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "Maigrane", Mayoclinic, Retrieved 6/1/2022. Edited.
  6. ↑ "maigrane", medlineplus, Retrieved 7/1/2022. Edited.
  7. ↑ "Migraine Headaches", Myclevelandclinic, Retrieved 6/1/2022. Edited.
  8. ↑ "What Is Migraine?", webmd, Retrieved 12/1/2022. Edited.
  9. ^ أ ب "What Happens During a Migraine Diagnosis", Healthline, Retrieved 6/1/2022. Edited.
  10. ↑ "Migraine Headache Treatment & Management", medscape, Retrieved 11/1/2022. Edited.
  11. ^ أ ب "What Is Migraine?", webmd, Retrieved 6/1/2022. Edited.
  12. ↑ "Botox Injections for Migraine Treatment", webmd, Retrieved 12/1/2022. Edited.