يؤثر الشلل الرباعي (Quadriplegia) في كامل الجسم؛ بدءًا من الرقبة نحو أسفل الجسم؛ بما قد يتضمن الجذع والساقان والذراعان، فما هي أهم المعلومات المتعلقة بالشلل الرباعي؟[١]


الشلل الرباعي

يمثل الشلل الرباعي حالة من تشنج العضلات المتسبب بزيادة توتر العضلات وارتعاشها خاصةً عند التمدد، أو قد يكون على شكل ارتخاء للعضلات بما يتسبب بفقدان قوتها.[٢]




يقسم الشلل الرباعي بناءً على سبب حدوثه لنوعين:

  • شلل رباعي مؤقت: وفيه تضعف القدرة على التحكم بالعضلات ويمكن أن يتعافى منه الشخص.
  • الشلل الرباعي الدائم: أي الذي لا يزول.





قد يتم تصنيفه إلى صنفين أيضاً بناءً على مدى تأثيره في الوظيفة الحركية للأجزاء المصابة، وذلك كالآتي:

  • الشلل الرباعي الجزئي: ضعف استخدام الذراعين والساقين؛ أي فقدان جزئي للوظيفة الحركية.
  • الشلل الرباعي الكامل: فقدان التحكم الكامل بعضلات الذراعين والساقين.



أعراض الشلل الرباعي

تعتمد الأعراض على نوع الشلل الرباعي؛ فعادةً ما يتسبب بضعف الحركة أو الإحساس أو كلاهما معًا، وقد يفقد المريض السيطرة على الأعضاء الداخلية في حالة حدوث ضرر فوق الفقرة الصدرية الخامسة، وبشكلٍ عام تتأثر أجزاء أكثر من الجسم كلما زادت شدة الشلل، وقد يشمل الشلل الرباعي الأعراض الآتية أيضًا:[٣]

  • شلل تشنجي تحت موقع الضرر.
  • شلل رخو في مكان الضرر.
  • ضعف الإحساس بالألم، ودرجة الحرارة، واللمس، والضغط.
  • ضعف حاسة اللمس أو التمييز باللمس.
  • ضعف الإحساس بالمكان.
  • اضطرابات المثانة العصبية.
  • اضطرابات في إفراغ المستقيم.
  • الضعف الجنسي لدى الرجال.
  • الاضطرابات الأيضية؛ مثل: اضطرابات الغدة العرقية.
  • ضعف الدورة الدموية الطرفية والقدرة على تنظيم درجة الحرارة.


أسباب الشلل الرباعي

يحدث الشلل الرباعي نتيجة ضرر الدماغ أو الحبل الشوكي أو كلاهما، وعادةً ما يكون الضرر قريباً من منطقة العنق ليتسبب بالشلل الرباعي، وقد يكون مرتبطاً بأحد الأسباب الآتية:[٤]

  • السقوط، أو حوادث المركبات، أو القيام بأنواع معينة من الرياضة، أو التعرض لإصابات.
  • أمراض المناعة الذاتية؛ مثل: التصلب المتعد (MS)، أو متلازمة غيلان باريه (Guillain-Barré syndrome).
  • الحالات العصبية؛ مثل: السكتة الدماغية (Stroke).
  • أورام وتلف في الدماغ أو النخاع الشوكي.
  • الحالات العصبية؛ مثل: الشلل الدماغي (Cerebral palsy).
  • التهابات الحبل الشوكي؛ مثل: شلل الأطفال.


ماذا قد يترتب على الإصابة بالشلل الرباعي؟

قد يتسبب الشلل الرباعي بمضاعفات عديدة من أبرزها الآتي:[٥]

  • فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء.
  • التهابات المسالك البولية والرئوية.
  • قرحة الفراش.
  • تشنجات العضلات.
  • الشعور بالألم المستمر.
  • الجلطات الدموية الرئوية وجلطات الدم الأخرى.
  • مشاكل الجهاز التنفسي؛ مثل: همود الرئة (Atelectasis)، وفرط الإفراز، والتشنج القصبي (Bronchospasms)، والوذمة الرئوية (Pulmonary edema)، والالتهاب الرئوي (Pneumonia).


تشخيص الشلل الرباعي

يُعد التشخيص المبكر والدقيق للعمود الفقري والحبل الشوكي العنقي لمرضى الشلل الرباعي مهم للغاية؛ إذ يمكن معرفة الجزء المتضرر من العمود الفقري من خلال الاختبارات التصويرية؛ مثل: الصورة المقطعية (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وتجدر الإشارة إلى أنَّه في بعض حالات أمراض النخاع الشوكي قد يطلب الطبيب إجراء فحص الدم، أو البزل القطني أو كلاهما معًا.[٥]


علاج الشلل الرباعي

تستخدم العلاجات المتوفرة لاستعادة السيطرة على الحركة في المناطق المتأثرة سواء أكان ذلك بصورة جزئية أو تامة، وقد يساعد على تخفيف الأعراض والمضاعفات المحتملة للشلل الرباعي، وتعتمد الخيارات العلاجية على سبب الشلل، وقد تشمل الخيارات العلاجية الآتية:[٤]

  • العمليات الجراحية للدماغ والحبل الشوكي لمعالجة الانسداد، وتقليل النزيف، والسيطرة على أي انتفاخ.[٦]
  • الأدوية؛ مثل: مميعات الدم، أو أدوية ضغط الدم.[٦]
  • علاجات النطق واللغة.[٦]
  • العلاج الفيزيائي لاستعادة الأداء.[٥][٦]
  • الرعاية النفسية ومعرفة كيفية التعامل مع الآثار الاجتماعية والنفسية للشلل الرباعي؛ وقد يصف الطبيب أدوية لعلاج ذلك مثل مضادات الاكتئاب.[٦]
  • الرعاية التنفسية.[٧]
  • علاج الجلد والعناية بالبشرة.[٧]
  • ممارسة تمارين لتحسين الحركة والقوة.[٧]
  • اتباع خطط علاجية للسيطرة على الأمعاء والمثانة.[٧]


هل يمكن أن يكون الشلل الرباعي موروثًا؟

الإجابة: نعم؛ يمكن أن يحدث الشلل الرباعي بأنواعه المختلفة نتيجة حالات وراثية أو أمراض معينة، ونذكر الآتي من الحالات الوراثية:[٦]

  • التصلب الجانبي الضموري: (ALS)، إذ يُسبب شلل دائم، وقد يكون وراثياً في العديد من الحالات.
  • ضمور العضلات: (Muscular Dystrophy)، وهو عبارة عن مجموعة من الأمراض التي يحدث فيها ضعف تدريجي وخسارة لكتلة العضلات، ولا يحدث بسبب تلف بالجهاز العصبي.


المراجع

  1. ↑ refers to paralysis from,to parts of the body "Quadriplegia Definition", .spine-health, Retrieved 30/1/2022. Edited.
  2. ↑ "What Is Quadriplegia?", verywellhealth, Retrieved 30/1/2022. Edited.
  3. ↑ "Tetraplegia", stiwell.medel, Retrieved 30/1/2022. Edited.
  4. ^ أ ب "Everything you need to know about tetraplegia", medicalnewstoday, Retrieved 30/1/2022. Edited.
  5. ^ أ ب ت "Tetraplegia", physio-pedia, Retrieved 30/1/2022. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج ح "What Everyone Should Know about Quadriplegia/Tetraplegia", spinalcord, Retrieved 30/1/2022. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث "Quadriplegia", topdoctors, Retrieved 30/1/2022. Edited.