الروماتيزم هو واحد من أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيه جهاز المناعة خلايا المفاصل ما يسبب التهابها وتلفها، ويرافق الروماتيزم أعراض تشمل الألم والتورم وتصلب المفصل، وقد يصيب المرض أي مفصل من مفاصل الجسم بما فيها مفصل الركبة، فكيف يمكن علاج روماتيزم الركبة؟[١]


علاج الروماتيزم في الركبة

لا يوجد دواء يعالج روماتيزم الركبة بشكل تام، لكن العلاج يهدف إلى إيقاف الالتهاب أو تقليله، وتخفيف الأعراض (الألم وتصلب المفصل) ومنع تفاقم التلف الحاصل في مفصل الركبة، وتزداد فعالية العلاج كلما بدأ المصاب به في وقت أبكر في بداية حدوث الالتهاب،[٢][٣] وتشمل علاجات الروماتيزم الأدوية والعلاج الطبيعي والجراحة في الحالات الشديدة للغاية.[١][٤]

العلاج الدوائي

يبدأ الطبيب عادة بوصف الأدوية المسكنة للألم، وفي حال لم تعد كافية واستمر المرض في التطور، فإن دواء الميثوتريكسات (Methotrexate) هو الخيار العلاجي الأول للسيطرة على المرض، ثم إن لم يكفي سيتم إضافة أحد الأدوية البيولوجية، مع إمكانية استخدام حقن الكورتيزون في الركبة في فترات تهيج الأعراض الشديد، بحيث تُعطى حقنة واحدة في الركبة يستمر مفعولها لمدة 4 شهور في تخفيف الأعراض والألم:[٥][٤]

  • مسكنات الألم المضادة للالتهاب: تُستخدم لتسكين الألم وتخفيف الالتهاب في المفصل،[٦] ومنها دواء أركوكسيا، والبروفين والفولتارين، ويمكن وصفها للمصاب على هيئة حبوب، أو شراب، أو تحاميل، أو كريم أو جل موضعي.[١]
  • دواء الميثوتريكسات (Methotrexate): يعد الخيار الأول لعلاج الروماتيزم المتوسط والحاد، بحيث يتم استخدامه إلى جانب مسكنات الألم ومضادات الالتهاب، ويعمل هذا النوع من الأدوية على تثبيط الالتهاب فيقلل من تقدم التلف في الركبة، ويمكن إعطاؤه على هيئة أقراص أو حقن لكن الحقن تعتبر أفضل لتجنب الآثار الجانبية للدواء على الجهاز الهضمي، وقد يستغرق الدواء بضعة أشهر حتى يبدأ مفعوله بالظهور.[٧][٨]
  • الأدوية البيولوجية: تعتبر الأدوية الحيوية من أقوى الأدوية الموصوفة لعلاج الروماتيزم، وتعطى على شكل حقن، وتعمل على تخفيف الالتهاب من خلال تثبيط أجزاء معينة في جهاز المناعة مسؤولة عن تحفيز الالتهاب، لذا فإن هذه الأدوية تقلل مناعة الشخص ما يجعله أكثر عرضة للإصابة بالعدوى خلال فترة العلاج، ويمكن تميز هذه الأدوية بأن أسمائها تنتهي إما بمقطع ماب أو سيبت مثل أداليموماب (Adalimumab) وإيتانيرسيبت (Etanercept).[٩]
  • الكورتيزون: تعطى على هيئة أقراص، أو حقن في المفصل، أو حقن في العضل، لكنها لا تستخدم كعلاج دائم نظرًا لأعراضها الجانبية الشديدة، بل يمكن استخدامها عند الحاجة في في فترات تفاقم الأعراض، كما قد يصفها بعض الأطباء في بداية العلاج بالميثوتريكسات حتى يبدأ الدواء بإعطاء المفعول لكن بشكل عام لا ينصح بذلك.[١٠][١]



سيبدأ الطبيب بأقل عدد ممكن من الأدوية وبأقل جرعات ثم يزيدها تدريجياً حتى يحقق الهدف المرجو من العلاج، وفي حال تمت السيطرة على المرض لمدة 6 أشهر أو أكثر يمكن تقليل الجرعات حتى الوصول لأقل جرعة فعالة.





في حال اشتد الالتهاب وكثيراً وأصبح هناك حاجة ملحة لاستخدام حبوب الكورتيزون يكون ذلك لفترات قصيرة مفضل على العلاج طويل الأمد به





العلاجات الجراحية

في الحالات المتقدمة وعندما تصبح الأدوية غير كافية في السيطرة على الأعراض قد تكون الجراحة هي الحل الأمثل، وتشمل العلاجات الجراحية ما يلي:[٤]

  • إصلاح الأربطة أو الأوتار في الركبة: ويتم اللجوء إليها في حال تسبب الالتهاب بتلف في أوتار الركبة، ويتم فيها عمل شق أو أكثر فوق الوتر التالف، ومن ثم يتم فيها خياطة نهايات الأوتارالممزقة سويًا، ثم يتأكد الجراح من عدم حدوث أي أضرار بمحيط الوتر خلال العملية، ثم يخيط الجراح الشق ويقوم بتغطيتهِ بضمادة.[١١]
  • قطع عظم الركبة: يسعى هذا الإجراء في نقل وزن الجسم بعيدًا عن المفصل التالف حيث يقوم الجراح بإزالة أو إضافة إسفينًا من العظام بالقرب من المفصل التالف فيقلل حجم الضغط عليه.[١٢]
  • استئصال الغشاء الزليلي: إجراء يتم فيه إزالة الغشاء أو النسيج الزليلي المحيط بمفصل الركبة، ويمكن إتمام هذا الإجراء بالجراحة أو من خلال المنظار.[١٣]
  • استبدال مفصل الركبة: يتم في هذه العملية إزالة الغضروف والعظم التالف من مفصل الركبة واستبدالها بمفصل اصطناعي.[١٤]


العلاج الطبيعي

يقوم أخصائي العلاج الطبيعي باقتراح تمارين مُناسبة بناءً على الحالة الصحية للمُصاب لإبقاء الركبة نشطة، كما يعلم المرضى استراتيجيات حماية المفاصل، واستخدام الأجهزة المساعدة، وأداء التمارين العلاجية.[١٥]


علاجات منزلية للتخفيف من أعراض روماتيزم الركبة

فيما يلي بعض الطُرق التي قد تساهم في التخفيف من نوبات الالتهاب:[١٦][٤]

  • مارس تمارين رياضية لا تضغط على الركبة مثل السباحة.
  • احرص على استخدام الكمادات الساخنة أو أكياس الثلج لتخفيف الألم.
  • ارتدي الدعامات والأجهزة التي تساعد على تخفيف الضغط على الركبة.
  • استخدم الكريمات الموضعية التي تباع في الصيدليات دون الحاجة لوصفة طبية وتساعد في تخفيف الألم مثل كريم حرار، وكريم براد.[١٧][١٨]


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث "What is rheumatoid arthritis?", versusarthritis, Retrieved 29/12/2021. Edited.
  2. ↑ "Rheumatoid arthritis", mayoclinic, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  3. ↑ "Rheumatoid Arthritis: Causes, Symptoms, Treatments and More", arthritis, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث "Rheumatoid Arthritis and the Knees: What to Know", healthline, Retrieved 29/12/2021. Edited.
  5. ↑ "New Guidelines for Rheumatoid Arthritis Treatments", arthritis, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  6. ↑ anti-inflammatory drugs,causes of long-term pain. "NSAIDs", nhs, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  7. ↑ "dmards", arthritis, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  8. ↑ "leflunomide", hopkinsarthritis, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  9. ↑ "biologics", arthritis, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  10. ↑ "6 Common Questions About Taking Prednisone for Rheumatoid Arthritis", creakyjoints, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  11. ↑ "Tendon repair: What to expect", medicalnewstoday, Retrieved 31/12/2021. Edited.
  12. ↑ ("bone cutting"),is more or healthier cartilage. "Osteotomy", uofmhealth, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  13. ↑ "SYNOVECTOMY", cincysportssurgeon, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  14. ↑ knee replacement surgery, the,it can be done robotically. "osteoarthritis", webmd, Retrieved 30/12/2021. Edited.
  15. ↑ "Physiotherapy in Rheumatoid Arthritis", ncbi, Retrieved 31/12/2021. Edited.
  16. ↑ "Dealing With Rheumatoid Arthritis Flare-Ups", everydayhealth, Retrieved 31/12/2021. Edited.
  17. ↑ " Harrar Massage Cream", higeen, Retrieved 5/1/2022. Edited.
  18. ↑ "BARRAD ®", sukhtian, Retrieved 5/1/2022. Edited.