يشير مصطلح الشلل الرباعي (Tetraplegia) لوصف حالة الشخص الذي لا يتمكن من تحريك الأجزاء العلوية والسفلية من الجسم بإرادته، وقد تشمل أصابع اليدين واليدين والذراعين والصدر والساقين والقدمين وأصابع القدم وفي بعض الحالات قد تشمل أو الرأس والرقبة والكتفين، ولكن هل يوجد علاج لشلل الرباعي؟[١]
علاج الشلل الرباعي
يهدف العلاج إلى تخفيف أعراض الشلل الرباعي وإعادة تأهيل المريض وتعليمه كيفية الاعتناء بنفسه قدر الإمكان وكيفية العناية بالجهاز التنفسي للحفاظ على صحة الرئتين، وكيفية العناية بالبشرة لمنع تقرحات الفراش، ومن خلال الآتي سيتم توضيحها بالتفصيل.[٢]
العلاج الطبيعي
عادةً ما يتم التركيز على النشاط البدني للمصاب بالشلل الرباعي، فقد تساعد بعض الإجراءات والتقنيات التي يتم تحديدها من قبل الطبيب والمعالج على تقوية العضلات وتعليم المريض كيفية التحكم بعضلاته لوحده، فقد تشمل الإجراءات والتقنيات الآتية:[٣]
- استخدام التحفيز الكهربائي الوظيفي وركوب الدراجات للأطراف السفلية والمشي على آلة الركض والتحفيز الكهربائي أثناء المشي، لاستعادة كتلة العضلات في الساقين، بالإضافة لتقوية العظام، والحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية.
- توجيه المريض الذي يعاني من انخفاض الدم أو انخفاض ضغط الدم الانتصابي للنهوض تدريجيًا وببطء، بالإضافة لضرورة حصولهم على أدوية لذلك واتباع نظام غذائي خاص بهم.
- استخدام تقنيات لتنظيف الإفرازات وأجهزة تدفق الزفير والأجهزة التي تحسن القدرة الحيوية ومعدل التدفق والضغوط التنفسية القصوى لعلاج المشاكل المرتبطة بالجهاز التنفسي، ويمكن استخدام التنفس بالضغط الإيجابي المتقطع (IPPB) لعلاج أو منع انخماص الرئة.
العلاج الوظيفي
يهدف العلاج الوظيفي على قيام المريض أو مشاركته بالأنشطة اليومية، ويمكن من خلال الإجراءات الآتية:[٤]
- الأكل بأدوات مخصصة ومناسبة للمريض، فيمكن استخدام الأواني التي تلتف حول الساعد أو استخدام ألوح واقية لعمل حاجز لمنع الانسكاب.
- استخدام الكفة الشاملة التي تساعد على تسريح الشعر وتفريش الأسنان، ويمكن الاستفسار عنها من قبل المعالج.
- استخدام القسطرة للسيطرة على سلس البول.
- استخدام مرحاض ذي مقعد مرتفع.
- تعلم كيفية ارتداء الملابس على السرير.
- استخدام رافع الأرجل لسهولة التنقل
- تركيب مصعد للصعود والنزول بدلًا من الدرج
- الاستحمام أثناء الجلوس باستخدام رأس دش محمول.
- استخدام أدوات تمكن المريض من الحصول على الأشياء التي يصعب الوصول إليها.
- تركيب قضبان مسك للنقل الآمن.
- تركيب أجهزة تساعد على قيادة السيارة.
العلاج الدوائي
يمكن استخدام دواء ميثيل بريدنيزولون (Methylprednisolone) عن طريق وريد في الذراع كخيار علاجي لإصابة الحبل الشوكي الحادة، وتجدر الإشارة إلى أنَّه في الوقت الحالي لا يتم استخدامه كثيرًا لذلك.[٥]
العلاج الجراحي
يوصي الطبيب في الجراحة عند فشل العلاجات المتاحة لتقليل التشنج والألم الذي قد يعاني منه مريض الشلل الرباعي، وتشمل الخيارات الجراحية الآتي:[٦]
- بضع الجذر: (Dorsal Rhizotomy)، يتم فيه قطع بعض الأعصاب في الجذور مكان الانقسام من الحبل الشوكي لتقليل التشنج وتحسين حركة العضلات.
- المعالجة بالباكلوفين داخِلَ القِراب: (Intrathecal Baclofen Therapy)، يتم تركيب مضخة صغيرة مليئة بالباكلوفينأحد أنواع مرخيات العضلات في جدار البطن، ومن ثم ضخ الدواء في عضلات الأطراف المتشنجة.
- جراحة نقل الأوتار: (Tendon Transfer Surgery)، يتم فصل مكان عمل عضلة اليد ومن ثم يتم إدخالها مجددًا في عظم أو وتر مختلف لتحسين الحركة.
العلاج النفسي
يساعد العلاج النفسي على التغلب على الصعوبات العاطفية التي يعاني منها بعض المصابين، وتستهدف العلاجات كل من المريض وعائلته وأصدقائه،[٧] وتشمل إجراءات العلاج النفسي الآتي:[٨]
- تثقيف المريض حول الشلل الرباعي واطلاعه حول التدريبات على المهارات المهنية.
- التربية الأسرية ودعمها للمريض.
- علاجات النطق واللغة؛ وذلك للحفاظ على القدرة على الكلام أو لاستعادته.
- العلاج الطبيعي؛ وذلك ليتمن المريض من استعادة أدائه.
- ممارسة العلاج بانتظام للحفاظ على الجسم بأفضل صحة ممكنة.
- الحصول على العلاج النفسي للتعامل مع الآثار الاجتماعية والنفسية للشلل الرباعي، فقد يصف الطبيب أدوية مثل مضادات الاكتئاب لذلك.
- المشاركة في مجموعات الدعم.
علاجات طارئة لحالات قد تؤدي للشلل الرباعي
يختلف الخيارات العلاجية المتاحة باختلاف حالة المريض، حيث تتطلب بعض الحالات تدخلًا علاجيًا كالآتي:[٩]
- تتطلب السكتات الدماغية علاجا فوريًا للانسداد الذي يؤدي إلى توقف تدفق الدم الطبيعي في الشريان، حيث يتم إعطاء دواء يعرف منشط البلازمينوجين النسيجي (t-PA) الذي يساعد على فتح الانسداد خلال 6 ساعات من بدء ظهور الأعراض؛ لتزداد فرصة علاج الشلل الرباعي.
- تتطلب بعض حالات السكتة الدماغية النزفية علاجًا جراحيًا لدعم الوعاء الدموي الضعيف للسيطرة على النزيف.
- تتطلب بعد إصابات الحبل الشوكي إعطاء دواء البريدنيزولون مباشرةً لتقليل تلف الأعصاب.
ما هي الآثار المترتبة لعدم رعاية مصاب الشلل الرباعي؟
قد يعاني مريض الشلل الرباعي من عدة مشاكل في حال إهمال رعايته وعلاجه، وتشمل الآتي:[٧]
- ضمور العضلات خاصة مع تقدم العمر.
- تشنجات عضلية وحركات لا إرادية نتيجة تيبس العضلات.
- فقدان السيطرة على البول والبراز.
- العدوى بما في ذلك التهابات المسالك البولية والعدوى في الرئتين.
- زيادة وزن المريض، لذل يفضل حصولهم على نظام غذائي يناسب حالتهم.
المراجع
- ↑ (sometimes referred to as,head, neck, and shoulders. "What is tetraplegia?", uab, Retrieved 16/2/2022. Edited.
- ↑ "What do I need to know about quadriplegia?", drugs, Retrieved 26/2/2022. Edited.
- ↑ "Tetraplegia", physio-pedia, Retrieved 16/2/2022. Edited.
- ↑ "Occupational Therapy for Spinal Cord Injury Patients: How Everyday Activities Can Increase Independence", flintrehab, Retrieved 16/2/2022. Edited.
- ↑ "Spinal cord injury", mayoclinic, Retrieved 26/2/2022. Edited.
- ↑ "DESCRIPTION", davidsfeldmanmd, Retrieved 26/2/2022. Edited.
- ^ أ ب "Everything you need to know about tetraplegia", medicalnewstoday, Retrieved 26/2/2022. Edited.
- ↑ "What Everyone Should Know about Quadriplegia/Tetraplegia", spinalcord, Retrieved 16/2/2022. Edited.
- ↑ "What Is Quadriplegia?", verywellhealth, Retrieved 16/2/2022. Edited.
