يعتمد اختيار العلاج الأنسب للفشل الكلوي عند الأطفال على العديد من العوامل بما في ذلك عمر الطفل، وصحته العامة، وتاريخه الطبي، ونوع الفشل الكلوي سواء أكان حادًا أو مزمنًا، ومدى تحمّل الطفل للأدوية أو الإجراءات أو العلاجات المستخدمة، وتوقعات سير المرض، ورأي والديه وتفضيلاتهما.[١][٢]



علاج الفشل الكلوي عند الأطفال

يعتمد علاج الفشل الكلوي الحاد على السبب الكامن وراء حدوثه، وقد يشمل العلاج في المستشفى، وإعطاء الطفل السوائل الوريدية بكمياتٍ كبيرة، والأدوية المُدرّة للبول، ومراقبة الأملاح في الدم كالبوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم، وأدوية التحكم بضغط الدم، إلى جانب تقييداتٍ في النظام الغذائي، وفي حال اختلّت مستويات الأملاح والسموم كثيرًا في الدم فقد يتطلب العلاج غسيل الكلى، أما علاج الفشل الكلوي المزمن فيعتمد على نتائج فُحوصات وظائف الكلى التي تُجرى باستمرار، وقد يشمل العِلاج الأدوية التي تُساعِد على إتمام النّمو لدى الطّفل، والتي تُحافظ على كثافة العظام، وأدوية علاج فقر الدم، والأدوية المُدرّة للبول، وتقييدات النظام الغذائي، وغسيل الكلى، وزراعة الكلى،[٢] وفيما يأتي توضيحًا لطرق علاج الفشل الكلوي الشائعة عند الأطفال:


اقرأ أيضاً الفرق بين الفشل الكلوي الحاد والمزمن.


غسيل الكلى

يهدف غسيل الكلى (Dialysis) إلى تنقية دم الطفل المصاب وترشيحه من الفضلات والسوائل الزائدة، وهناك نوعان من غسيل الكلى هما غسيل الكلى عن طريق الدّم وآخر عن طريق البطن،[٣] وفيما يلي توضيحًا لكليهما:

  • غسيل الكلى عن طريق الدّم: (Hemodialysis)، يستخدم غسيل الكلى عن طريق الدّم آلةً لضخ دم الطفل من خلال مُرشّح، ثم إعادته إلى جسمه بعد ترشيحه من الفضلات والسوائل الزائدة، ويسبق ذلك إجراء عملية صغيرة لعمَل وصلة لإجراء الغسيل بسُهولة، وهذه الوصلة تكون ناسور شرياني وريدي (AV)؛ وهي شريان ووريد متصلان ببعضهما البعض في ذراع الطفل عادةً، ومن خلال هذه الوصلة يُجرى غسيل الكلى عن طريق الدّم، ويحتاج الطفل لهذا العلاج عدة مرات أسبوعيًا، وتستمر كل جلسة لمدة 4 - 5 ساعات.[٣][٤]
  • غسيل الكلى عن طريق البطن: (Peritoneal Dialysis)، يستخدم غسيل الكلى عن طريق البطن محلولًا خاصًا يوضع في بطن الطفل عبر أنبوب قسطرة رفيع ومرن، ويُترك في البطن لفترة من الزمن لامتصاص الفضلات والسوائل الزائدة من خلال بطانة تجويف البطن أو ما تُعرف بالصفاق، ثم يُصرّف المحلول المستخدم من بطن الطفل، ويحتاج الطفل لتكرار هذه العملية عدة مرات في المنزل أثناء نومه.[٤][٣]


تقييدات النظام الغذائي

قد يحتاج الطفل لإجراء تقييداتٍ في نظامه الغذائي، ومن أبرز العناصر الغذائية التي يوصى بتجنّبها للطفل المصاب بالفشل الكلوي ما يلي:[٥]

  • البروتين: يلعب البروتين دورًا مهمًا في النمو والتغذية السليمين للطفل، ولكن الكلى قد لا تكون قادرة على التخلص من الفضلات الناتجة عن تناول الكثير من البروتين، مما يستدعي الأمر تناولها بالقدر الذي يُحدده الطبيب.
  • البوتاسيوم: قد يُسبب فشل الكلى تراكمًا للكثير من البوتاسيوم في الدم وعدم القدرة على التخلص منه.
  • الفوسفور: تساعد الكلى على إزالة الفوسفور الزائد من الجسم، وبالتالي فإن فشل الكلى سيتسبب في تراكم الكثير من الفوسفور في مجرى الدم، مما يمكن أن يُسبب مغادرة الكالسيوم للعظام، الأمر الذي يجعل عظام الطفل ضعيفة وسهلة الكسر.
  • الصوديوم: يمكن أن يساعد النظام الغذائي منخفض الصوديوم على منع أو تقليل احتباس السوائل في جسم الطفل.


زراعة الكلى

زراعة الكلى (Kidney Transplant) هي عملية جراحية تُستبدل خلالها الكلية التالفة بأخرى سليمة من مُتبرعٍ متوفٍ للتو أو مُتبرعٍ حي، وعادةً ما يكون هذا المُتبرع أحد أفراد الأسرة، وللأسف فإنه بمجرد فشل الكلى نتيجةً للإصابة بمرض الكلى المزمن (CKD) فإنها لن تتمكن من استعادة وظيفتها السابقة، وهذا ما يجعل الزراعة العلاج الممكن، ويحتاج الأطفال الذين خضعوا لعملية زراعة الكلى إلى تناول الأدوية يوميًا لمنع أجسامهم من رفض الكلية الجديدة، وإجراء فحوصاتٍ منتظمةٍ للتأكد من قبول الكلية الجديدة، وأنها تقوم بوظائفها على أكمل وجه، ويتطلب الحصول على كلية من مُتبرع إجراء الطفل لتقييمٍ طبيٍ شاملٍ في مركز زراعة الأعضاء.[٦]


اقرأ أيضاً نصائح لمرضى الفشل الكلوي.


كيف أعلم إذا كان طفلي يعاني من الفشل الكلوي؟

مع تقدم مرض الكلى المزمن قد يعاني الطفل من مجموعةً من الأعراض، بما في ذلك:[٧]

  • تورّم أو انتفاخ حول العينين، والقدمين، والكاحلين.
  • كثرة التبول أو التبول اللاإرادي المطوّل عند الأطفال بعمر 5 سنوات فما فوق.
  • توقف أو ضعف النمو مقارنةً بأقرانه.
  • فقدان الشهية والغثيان المزمن.
  • الإعياء.
  • الصداع الشديد المُتكرر نتيجةً لارتفاع ضغط الدم.
  • فقر الدم والشحوب نتيجةً لانخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء.


المراجع

  1. ↑ "Kidney Failure", clevelandclinic, 10/1/2018, Retrieved 29/12/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Renal Failure in Children"، The Childrens Hospital of Philadelphia، اطّلع عليه بتاريخ 29/12/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Renal Failure (Kidney Failure) in Children", Rush University Medical Center, Retrieved 29/12/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Kidney Disease in Children", University of Rochester Medical Center Rochester, Retrieved 29/12/2021. Edited.
  5. ↑ "Kidney Disease in Children", stanfordchildrens, Retrieved 29/12/2021. Edited.
  6. ↑ "Treatment for Kidney Failure in Children", National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 3/2014, Retrieved 29/12/2021. Edited.
  7. ↑ "Chronic Kidney Disease in Children", healthychildren, 7/8/2020, Retrieved 29/12/2021. Edited.