تحدث دوالي المريء عند وجود أمراض في الكبد تؤدي لزيادة الضغط في الوريد البابي، وهو الوريد الذي يصل بين الجهاز الهضمي والكبد، ما يسبب زيادة في ضغط الدم في بعض الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة في المريء، وبالتالي انتفاخ هذه الأوعية، وظهور ما يعرف بدوالي المريء، فكيف يمكن علاج دوالي المريء؟[١]
علاج دوالي المريء
تتمثل خطة علاج دوالي المريء في 3 أهداف وهي في منع حدوث المزيد من التلف للكبد ومنع دوالي المريء من النزيف والسيطرة على نزيف دوالي المريء في حال حدوثه وعلاجه،[٢]نذكر لك أهم العلاجات المستخدمة لعلاج دوالي المريء في النقاط التالية:[٣]
أدوية لتقليل الضغط في الوريد البابي
الوريد البابي هو الوريد الذي يصل الجهاز الهضمي بالكبد، فتقليل الضغط فيه يقلل من شدة دوالي المريء وخطر حدوث نزيف فيها، ويتم في هذه الحالة وصف أدوية حاصرات مستقبلات البيتا (Beta-blockers)، مثل دواء البروبرانولول (Propranolol) ودواء النادولول (Nadolol).
علاج دوالي المريء بالتصليب (Sclerotherapy)
حيث يقوم الطبيب الأخصائي وباستخدام المنظار الداخلي بحقن دوالي المريء مباشرًة بمحلول يعمل على تخثر الدم؛ مما يؤدي إلى وقف نزيف دوالي المريء.[٤][٥]
ربط دوالي المريء بالشريط (Banding)
في هذه الحالة يقوم الطبيب الأخصائي وبعملية ربط دوالي المريء بالمنظار الداخلي بربط أشرطة صغيرة مرنة حول الدوالي، مما يؤدي إلى خنق الأوعية المنتفخة، ووقف النزيف والتخلص من دوالي المريء.[٤][٥]
العلاج باستخدام أدوية تضيق الأوعية الدموية
تشمل دواء أوكتريوتيد (Octreotide) ودواء فازوبرسين (Vasopressin)، والتي تعمل على إبطاء تدفق الدم داخل الأوعية الدموية، والذي قد يساعد في منع نزيف دوالي المريء.[٤]
المضادات الحيوية (Antibiotics)
سيقوم الطبيب بإعطاء المضادات الحيوية على الفور في حال حدوث نزيف في دوالي المريء لتقليل خطر الإصابة بما يُعرف بالإنتان (Sepsis) وهي حالة مرضية مهددة للحياة بسبب حدوث عدوى بالدم.[٤][٥]
العلاج بالدّك بالبالون (Ballon tamponade)
وهو إجراء مؤقت يتم فيه إدخال البالون إلى المريء؛ ومن ثم نفخه مما يُحدث ضغط على دوالي المريء؛ وبالتالي وقف نزيف دوالي المريء.[٤]
العلاج الجراحي
وذلك لإنشاء قناة بين الوريد البابي والوريد الكبدي الذي يربط الكبد بالقلب، الأمر الذي يساعد على تقليل الضغط في الأوردة وممنع حدوث نزيف دوالي المريء مرة أخرى، وتعرف هذه العملية بالتحويلة البابية الجهازية عبر الوداجي (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt).[٥][٢]
زراعة الكبد
قد يحتاج المريض المصاب بأمراض في الكبد مع وجود نزيف في دوالي المريء إلى المزيد من العلاجات لأمراض الكبد والتي قد تشمل زراعة الكبد.[٤]
يعتبر نزيف دوالي المريء حالة طارئة ومهددة للحياة وتستدعي الحصول على العلاج بشكل عاجل، حيث يتلقى المريض في المستشفى كميات كبيرة من السوائل والدم لتعويض ما فُقد، إضافًة إلى احتمالية وضع جهاز التنفس الصناعي لحماية مجرى الهواء ومنع الدم من النزول إلى الرئتين.
علاج النزيف المتكرر لدوالي المريء
في حال حدوث نزيف في دوالي المريء لمرة واحدة، فإن الأمر يمكن أن يتكرر باستمرار، ولعلاج ذلك سيصف الطبيب أدوية لتقليل ضغط الدم، وسيوصي بإجراء ربط دوالي المريء بالشريط ولأكثر من مرة، إذ يقوم الطبيب بإجراء الربط على فترات متباعدة وبشكل متكرر، بحيث يقوم في كل مرة بإضافة أشرطة جديدة في حال تطلب الأمر، حتى يضمن زوال الدوالي تماماً، أو يشعر أن حجمها أصبح صغيراً جداً، بحيث لا توجد احتمالية لحدوث النزيف مرة أخرى.[٣]
الوقاية من حدوث دوالي المريء
لا يوجد طريقة مؤكدة للوقاية من دوالي المريء، لكن المرضى الذين يعانون من أمراض بالكبد، يجب عليهم الالتزام بجميع التعليمات التي من الممكن أن تقلل احتمالية حدوث الدوالي، ويساعد تغيير نمط الحياة؛ مثل تجنب الأطعمة التي تسبب إجهادًا إضافيًا للكبد، في تقليل حدوث المزيد من التلف للكبد؛ وبالتالي خطر الإصابة بدوالي المريء، وإليك أبرز النصائح التي يوصي بها الأطباء المختصّون للحفاظ على صحة الكبد في النقاط التالية:[٢]
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا منخفض الدهون ومرتفعًا بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون.
- حافظ على وزن صحي للجسم، ذلك لأن الدهون الزائدة في الجسم تسبب حملًا إضافيًا على الكبد.
- قلّل من استخدام المواد الكيميائية والمنظفات المنزلية.
- تجنب شرب المشروبات الكحولية تماماً.
المراجع
- ↑ "Everything you need to know about esophageal varices", Medical News Today. Edited.
- ^ أ ب ت "Esophageal Varices", Cleveland Clinic. Edited.
- ^ أ ب "Esophageal varices", mayoclinic. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Bleeding esophageal varices", MedlinePlus. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Digestive Problems and Bleeding Varices", WebMD. Edited.
