تظهر أعراض دوالي المريء غالبًا عند الأشخاص المُصابين بأمراض الكبد الخطيرة، وهي عبارة عن أوردة غير طبيعية مُتضخمة في المريء وعادةً لا تظهر الأعراض ما لم يحدث نزيف؛ لذلك يُعد نزيف دوالي المريء الهدف الأساسي للعلاج وذلك لأنَّه مُهدِّد للحياة، ومن العلاجات المُتوفِّرة إجراء عملية ربط دوالي المريء بالمنظار.[١]
وفي هذا المقال سوف نقوم بتوضيح أهم المعلومات المُتعلقة بعملية ربط دوالي المريء بالمنظار:
ما هي عملية ربط دوالي المريء بالمنظار؟
تُعد عملية ربط دوالي المريء بالمنظار عبر الفم إجراء يتم من خلاله استخدام الأربطة المرنة لعلاج دوالي المريء، وذلك نظرًا لأنَّ هذه الأوردة المُتضخمة تتميَّز بجدرانها الرَّقيقة بالإضافة لارتفاع ضغط الدَّم فيها؛ ممَّا قد يجعلها تتطوَّر في المريء وقد يُؤدي ذلك إلى تمزقها وحدوث نزيف خطير مُهدِّد لحية الشخص.[٢]
كيف تتم عملية ربط دوالي المريء بالمنظار؟
تتم عملية ربط دوالي المريء بالمنظار على النَّحو الآتي:[٣]
- يستلقي الشخص على جانبه الأيسر.
- يضع الطبيب قطعه في الفم، وذلك لضمان بقاء الفم مفتوحًا.
- يتم وضع منظار بضوء صغير وكاميرا في الفم ومن ثم يتم تمريرها باتجاه المريء.
- تُعرض الصُّورة بعد ذلك على الشاشة.
- يتم تمرير الهواء عبر المنظار وذلك للمساعدة في مُشاهدة المريء بشكلٍ أفضل.
- يتم تمرير الأدوات أيضًا من خلال المنظار.
- يتم امتصاص الأنسجة المُتضخمة داخل حجرة الجهاز.
- يضع الطبيب واحدة أو أكثر من الأربطة الامرنة حول الأوردة وذلك لإيقاف تدفق الدَّم.
- يتم بعد ذلك إزالة المعدات والمنظار من المريء.
تستغرق عملية ربط دوالي المريء بالمنظار قرابة السَّاعة،[٣] ويحتاج المريض 3-4 جلسات في المتوسط.[٤]
ما هي الإجراءات الواجب اتِّخاذها قبل البدء بعملية ربط دوالي المريء بالمنظار؟
قد يطلب الطبيب من الشخص الذي يُعاني من دوالي المريء اتِّباع بعض التعليمات، نذكرُ منها الآتي:
- تجنَّب الأكل ثماني ساعات على الأقل قبل إجراء عملية ربط دوالي المريء بالمنظار.[٢]
- توقف عن تناول مُميعات الدَّم إن كنت تستخدمها قبل عدة أيام من عملية ربط دوالي المريء بالمنظار حسب ما يراه الطبيب مناسباً.[٢]
تُعد عملية ربط دوالي المريء بالمنظار جزء من تنظير الجهاز الهضمي العلوي، لذلك سوف يتم إعطاء الدَّواء عن طريق الحقن الوريدي وذلك من أجل الاسترخاء، وقد يلجأ الطبيب أيضًا لرش الحلق بمخدر قبل البدء بإدخال المنظار.[٢]
ما الذي يجب عليك فعله بعد عملية ربط دوالي المريء بالمنظار؟
فيما يأتي بعض النصائح التي يجب عليك اتِّباعها بعد عملية ربط دوالي المريء بالمنظار:[٤]
- قم برفع رأس السَّرير وذلك لتقليل خطر الشفط (Aspiration Risk).
- بالنسبة للأكل بعد عملية الربط، فعليك بتناول الأغذية الطرية والسائلة وذلك خلال أول يومين من العملية.
- حافظ على مواعيد زيارة الطبيب والكشف.
ما هي دواعي الاستعمال لعملية ربط دوالي المريء بالمنظار؟
يتم استخدام عملية ربط دوالي المريء بالمنظار أيضًا في العديد من الحالات، نذكرُ فيما يأتي بعضًا من هذه الحالات:
- حالات نزيف المريء أو دوالي المعدة.[٤]
- علاج الدوالي غير النَّازفة.[٤]
- علاج دوالي النزيف المُتكرِّر.[٤]
احتمالية تكرار عمليات الربط خلال 7 - 14 يوم، بعد ذلك كل أسبوعين إلى أربع أسابيع حتى يتم اختفاء الدوالي.[٤]
ما هي موانع ومحاذير استخدام عملية ربط دوالي المريء بالمنظار؟
يُمنع اللجوء لعمليات ربط دوالي المريء بالمنظار في بعض الحالات، نذكرُ منها الآتي:[٤]
- الأشخاص الذين يُعانون من دوالي المريء من النَّوع غير المُتعاون.
- حالات النزيف الحادة.
- التَّغيرات الحادة في تخطيط القلب.
- حالات عدم استقرار الجهاز التنفسي.
- وجود علامات حيوية غير مُستقرة.
ما هي مُضاعفات عملية ربط دوالي المريء بالمنظار؟
من المُضاعفات الشَّائعة أو الآثار الجانبية التي قد يشعرُ بها الشخص بعد عملية ربط دوالي المريء بالمنظار وجود تهيُّج وألم بعد عملية الربط، وقد يُعاني أيضًا بعض الأشخاص من بعض المضاعفات ولكن من النَّادر حدوثها، وفيما يأتي نذكرُ أهم هذه المُضاعفات:[٢]
- ظهور العدوى.
- عودة النزيف مرة أخرى.
- حدوث ثقب في جدار المريء.
- الإصابة بتقرحات في جدار المريء.
- حدوث تضيق في المريء.
ما هي الحالات التي تستدعي مُراجعة الطبيب بعد إجراء عملية ربط دوالي المريء بالمنظار؟
يجب التكلم مع الطبيب أو زيارته بعد إجراء عملية ربط دوالي المريء بالمنظار وذلك في بعض الحالات، نذكرُ منها:[٣]
- ظهور علامات الإصابة بالعدوى مثل الحُمى والقشعريرة.
- ألم مُستمر لا يذهب بتناول الدَّواء وألم البطن الشَّديد.
- وجود نزيف من الفم.
- الاستفراغ والغثيان.
- وجود القيء الدموي.
- ظهور مشاكل في البلع.
- ظهور السعال أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر.
- وجود براز دموي أو أسود داكن.
المراجع
- ↑ "Esophageal varices", mayoclinic, 26/2/2022, Retrieved 26/2/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Endoscopic Variceal Ligation Banding", providence, 26/2/2022, Retrieved 26/2/2022. Edited.
- ^ أ ب ت "Endoscopic Band Ligation", winchesterhospital, 26/2/2022, Retrieved 26/2/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ "endoscopiv variceal ligation", sgna, 26/2/2022, Retrieved 26/2/2022. Edited.
