يُؤثر كل من النقرس والشوكة العظمية على القدم بشكل رئيسي، حيث يُعد النقرس أحد أشكال التهاب المفاصل الشائعة التي يمكن أن تصيب أي شخص، ويمكن أن تحدث نوبة النقرس فجأة، وقد تظهر أعراض النقرس في القدم وتختفي.


والشوكة العظمية هي حالة تؤثر على عظم الكعب وقوس القدم وقد يكون اكتشافها صعبُا، حيث لا تسبب دائمًا الألم. تعرّف على الفرق بين النقرس والعظمة الشوكية في هذا المقال: [١][٢]


الفرق بين النقرس والشوكة العظمية: من حيث التعريف

ويشمل:


1. تعريف النقرس

يُصنف النقرس كأحد أنواع التهاب المفاصل المؤلمة، ويحدث النقرس عند ارتفاع مستوى حمض اليوريك (Uric acid)، ويترسب هذا الحمض على شكل بلورات في إصبع القدم الكبير أو مفاصل أخرى، مما يسبب نوبات من التورم والألم.[٣]


2. تعريف الشوكة العظمية

هو نتوء عظمي يظهر على الجانب السفلي من عظم كعب القدم، وهو رواسب من الكالسيوم تشكل النتوء العظمي، وقد يمتد النتوء من أسفل الكعب باتجاه قوس القدم، ويمكن من خلال الأشعة السينية رؤية امتداد النتوء.[٤][٥]


الفرق بين النقرس والشوكة العظمية: من حيث الأعراض

ويشمل:


1. أعراض النقرس

غالبًا يؤثر النقرس على مفصل إصبع القدم الكبير ومفاصل إصبع القدم الصغرى، والكاحل والركبة، وتحدث أعراض النقرس على شكل نوبات، حيث تبدأ نوبات النقرس فجأة وقد تستمر لأيام أو أسابيع، ثم تمر فترة هدوء أي دون أية أعراض قبل أن تبدأ نوبة أخرى. وتشمل الأعراض في المفصل المصاب ما يأتي:[٦]

  • ألم شديد.
  • تورّم مكان الإصابة.
  • الالتهاب والاحمرار.
  • الشعور بعدم الراحة والانزعاج في المفاصل حتى بعد زوال الألم. 
  • صعوبة تحريك المفصل بشكل طبيعي، مع تقدّم النقرس.


2. أعراض الشوكة العظمية

من الممكن أن لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بالشوكة العظمية من كل الأعراض، فقد لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض، ويتم التأكد من الشوكة العظمية عن طريق التصوير بالأشعة السينية، ويمكن أن تشمل أعراض الشوكة العظمية ما يأتي:[٤]

  • ألم حاد في الكعب خاصةً عند الوقوف في الصباح.
  • وجع خفيف في الكعب طوال اليوم.
  • التهاب وتورم في الكعب.
  • الشعور بحرارة في كعب القدم.
  • ظهور نتوء صغير تحت كعب القدم.


الفرق بين النقرس والشوكة العظمية: من حيث الأسباب وعوامل الخطورة 

ويشمل:


1. أسباب النقرس

يحدث النقرس نتيجة تراكم حمض اليوريك في المفصل مما يسبب التهابًا وألمًا شديدًا، ويتراكم حمض اليوريك نتيجة ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم، حيث يقوم الجسم بتكسير مركبات البيورين (Purines) لإنتاج حمض اليوريك، وتتواجد بشكل طبيعي في بعض الأطعمة، مثل: اللحوم الحمراء والسردين والتونة، والمشروبات المحلاة بسكر الفركتوز، جميعها تسبب ارتفاع حمض اليوريك. [١]


وهناك عوامل تزيد من مستوى حمض اليوريك الذي يسبب النقرس، أهمها:[٦]

  • الإفراط في تناول الأطعمة المحتوية على البيورين، والمشروبات الغنية بالفركتوز.
  • السمنة.
  • الإصابة بمشكلة في القلب.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • مرض السكري.
  •  متلازمة الأيض.
  • مشكلة في وظائف الكلى.
  • استخدام بعض الأدوية، مثل مدرات البول.

ويُجدر بالذكر أن النقرس يُصيب الرجال أكثر من النساء قبل سن انقطاع الطمث، وذلك لأن مُستويات حمض اليوريك عند النساء تكون أقل، ولكن بعد انقطاع الطمث، تزداد نسبة إصابة النساء بالنقرس لتتساوى مع الرجال.


2. أسباب الشوكة العظمية

يعاني بعض الأشخاص من الشوكة العظمية نتيجة إجهاد العضلات والأربطة على المدى البعيد، ويتطور تدريجيًا بمرور الوقت، وتشمل أسباب الشوكة العظمية ما يأتي:[٢]

  • الإجهاد المتكرر الناتج عن المشي، والجري، والقفز.
  •  ارتداء الأحذية غير المناسبة التي لا تدعم القدم.
  • التهاب المفاصل.
  • السمنة.
  • التهاب اللفافة الأخمصية.


وهناك عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالشوكة العظمية، أهمها:[٤]

  • ممارسة الأنشطة الرياضية على الأسطح الصلبة.
  • إصابة القدم.
  • التقدم في السن.
  • الجنس، حيث إن الشوكة العظمية أكثر شيوعًا عند النساء.
  • السمنة.
  • متلازمة رايتر (Reiter's syndrome).
  • التهاب الفقار المقسط (Ankylosing spondylitis).


الفرق بين النقرس والشوكة العظمية: من حيث العلاج

وتشمل:


1. علاج النقرس

قد تساعد بعض الأدوية في السيطرة على أعراض النقرس، ويشمل علاج النقرس في القدم:

  • مضادات الالتهاب.
  • الكولشيسين.


بالإضافة إلى الأدوية التي تساعد على خفض مستويات حمض اليوريك، وتشمل:[٣]

  • الكورتيزون.
  • الوبيورينول .
  •  فيبوكسوستات.
  • بيجلوتيكاس.
  • البروبنيسيد.


2. علاج الشوكة العظمية

إن علاج الشوكة العظمية يعتمد بشكل رئيسي على الراحة، وتغيير نمط الحياة، وتشمل الخيارات العلاجية ما يأتي:[٢]

  •  استخدام الكمادات الباردة.
  • حقن الكورتيزون.
  • مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل: الباراسيتامول (Paracetamol)، والإيبوبروفين (Ibuprofen).
  • تمارين العلاج الطبيعي وتمارين الإطالة.
  • إجراء عملية جراحية للشوكة العظمية في الحالات الشديدة والتي لم يُفيدها العلاجات السابقة.

المراجع

  1. ^ أ ب is a common and,often in the big toe "Gout", mayoclinic. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Everything You Need to Know About Heel Spurs", healthline. Edited.
  3. ^ أ ب "Gout", clevelandclinic. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Heel spurs: What you need to know", medicalnewstoday. Edited.
  5. ↑ "Heel Spurs and Plantar Fasciitis", webmd. Edited.
  6. ^ أ ب "Gout", centers for disease control and prevention. Edited.