يُعدّ الحول الوحشي المتقطع (Intermittent Exotropia) بأنّه الشكل الأكثر شيوعًا للحول، ويتميز بانحراف العينين للخارج بشكل متقطع، وغالبًا لا يُعاني المصابون من أعراض أخرى،[١]ويمكن علاج الحول الوحشي بنجاح لدى البالغين في أغلب الحالات، باللجوء لعدة طرق تختلف باختلاف شدّة الحول لدى المصاب،[٢] فكيف يتم علاج الحول الوحشي المتقطع لدى البالغين؟
المراقبة والانتظار
يُعدّ خيار المراقبة والانتظار الخيار الأول للمصابين الذين لديهم قدرة جيدة على التحكم في عضلات العين، ولا يُعانون من أي أعراض مرافقة للحول الوحشي المتقطع.[٣]
علاج مشاكل العين الانكسارية
قد تكون الإصابة الفرد بمشاكل الرؤية الانكسارية سببًا في انحراف العين الوحشي المتقطع، فمثلًا في حال أدى قصر النظر إلى الحول الوحشي يمكن للمصاب التخفيف من هذه المشكلة باستخدام العدسات الطبية.[٣]
استخدام نظارات طبية خاصة
في بعض الحالات قد يُوصي الطبيب باستخدام نظارات طبية خاصة تعتمد على مبدأ تحفيز التقارب التكيفي وتعزيز الاندماج للعينين؛ مما يُساهم في تقليل زاوية اختلال العين، مما يُساهم في تخفيف الحول الوحشي المتقطع خاصةً في الحالات التي تم فيها تأجيل الجراحة لسبب ما.[١]
المنشورات
قد يُساهم استخدام المنشور في تعزيز الاندماج بين العينين الأمر الذي يخفف من الحول الوحشي المتقطع، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه التقنية لا تُستخدم لفترات زمنية طويلة.[٣]
تغطية العين
لأن المصابين بالحول الوحشي المتقطع غالبًا ما يعتمدون على العين غير المصابة الأمر الذي يزيد من فرصة الإصابة بالعين الكسولة، ولتحسين القوة والرؤية في عين المصابة يُوصي الأطباء بتغطية العين الجيدة بقطعة قماش مثلًا لمدة قد تصل إلى عدة ساعات في اليوم، الأمر الذي يُشجع المصاب على استخدام العين الضعيفة مما يقويها.[٤]
التمارين البصرية
قد تفيد بعض التمارين لتحسين الحول الوحشي المتقطع في بعض الحالات كتمارين التقارب، خاصةً للأفراد المصابين بقصر النظر، ومن الأمثلة على هذه التمارين:[٣]
- تمرين التركيز على قلم الرصاص وهو قريب ثم تحريكه تدريجيًا مع ضرورة الاستمرار بالتركيز عليه.
- تمارين تقوية العضلات باستخدام جهاز الحاسوب.
العمليات الجراحية
في بعض الحالات قد يُوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لتعديل عضلات العين، وفي هذا السياق نوضح أن العمليات الجراحية المستخدمة للحول الوحشي المتقطع عند البالغين لا تُساهم في تحسين الرؤية وإنما تُساهم في جعل العينين تبدو مستقيمة.[٤]
جراحة الركود (Recession)
تُستخدم جراحة الركود لعلاج الحول الوحشي المتقطع عند البالغين على الرغم من أنّ نسبة نجاحها أعلى لدى الأطفال،[٥] ويقوم مبدأ هذه العملية على إضعاف وظيفة عضلة العين عن طريق تغيير مكان ارتباطها بمقلة العين، الأمر الذي يُساهم في تقليل توتر العضلات.[٦]
تتم هذه العملية على يد جراحي أخصائي عيون بالخطوات الآتية:[٦]
- يقوم الطبيب بالتعرف على العضلة.
- يضع غرزة من خلال العضلة، ثم يقطع العضلة المصابة من سطح العين.
- يتم خياطة العضلة مرة أخرى في مكان جديد بحيث تكون أضعف، ممّا يجعلها أكثر مرونة من ذي قبل.
جراحة الطي (Plication–recession)
تستخدم جراحة الطي لعلاج الحول الوحشي المتقطع بنجاح لدى البالغين،[٧] وعلى عكس جراحة الركود، يقوم مبدأ هذه العملية على تقوية وظيفة العضلات من خلال تقصير العضلات وربطها بمقلة العين في موضعها الأساسي.[٦]
إذ يقوم الطبيب باتباع الخطوات الآتية:[٦]
- يقوم الطبيب بتقصير العضلة عن طريق ثنيها.
- تتم الخطوة السابقة مع الاستمرار في شد العضلة إلى الطول الأصلي، كأن تقوم بقص شريط مطاطي ثم تقوم بشدة إلى الطول الذي كان عليه قبل القص.
- يتم وضع غرزة في العضلة لتحديد الطول الجديد المقصود.
- تتم إزالة أو طي جزء العضلة الذي قرر الطبيب التخلص منه، وهو الجزء الذي يقع بين الغرزة التي وضعها الطبيب في الخطوة السابقة ومكان ربط العضلة في مقلة العين.
- يتم الآن إعادة ربط العضلة ذات الطول الجديد بالعين.
الغرز الجراحية القابلة للتعديل (Adjustable sutures)
استخدمت هذه الجراحة لتعديل الحول الوحشي المتقطع لدى البالغين،[٨] وتتم من خلال خياطة عضلة العين بالغطاء الخارجي لها، بعد تغيير طول العضلة بخيوط قابلة للتعديل، وقد تكون هذه الخيوط دائمة أو مؤقتة يقوم الطبيب بتغيير محاذات العين عن طريق تعديل هذه العقد.[٦]
ملخص المقال
يعتمد اختيار علاج الحول الوحشي المتقطع عند الكبار على شدة الحول، وعادًة ما تشمل الخيارات العلاجية على العلاج غير الجراحي، مثل: استخدام العدسات، وممارسة تمارين بصرية، وتصحيح مشاكل العين الانكسارية المختلفة، وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب للعمليات الجراحية لجعل العينين تبدو مستقية كجراحة الطي، أو استخدام الغرز القابلة للتعديل.
المراجع
- ^ أ ب "intermittent-exotropia", .aao, Retrieved 9/2/2022. Edited.
- ↑ "how-to-take-on-strabismus-in-adults", reviewofophthalmology, Retrieved 9/2/2022.
- ^ أ ب ت ث "Intermittent_Exotropia#Nonsurgical", eyewiki, Retrieved 9/2/2022. Edited.
- ^ أ ب "What Is Exotropia?", healthline, Retrieved 30/6/2022. Edited.
- ↑ lateral rectus recession is an effective surgery for treating,how age affects surgical results. "Unilateral lateral rectus recession is an effective surgery for intermittent exotropia in young children", bmcophthalmol.biomedcentral, Retrieved 9/2/2022. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "strabismus-surgery", aapos, Retrieved 9/2/2022. Edited.
- ↑ "Comparative study of plication–recession versus resection–recession in unilateral surgery for intermittent exotropia", link.springer, Retrieved 9/2/2022. Edited.
- ↑ "Adjustable_Sutures_for_Strabismus_Surgery", aao, Retrieved 10/2/2022. Edited.
