النّفق الرّسغي هو الممر الضّيّق بين عظام الرّسغ والأربطة في راحة اليد،[١] ويمرّ العصب المتوسط عبر هذا النّفق ليضبط الإحساس في الإبهام والحركات في أصابع اليد جميعها ما عدا الخنصر، وسبب حدوث متلازمة النّفق الرّسغي الضّغط الواقع على العصب المتوسط مؤديًا لحدوث بعض الأعراض كالتّنميل، والوخز أو الضّعف في عضلات اليد، وتتوفر العديد من العلاجات لهذه المتلازمة، ومن بينها العلاج الطبيعي،[٢]فما دوره؟ وما هي تطبيقات العلاج الطبيعي لعلاج متلازمة النفق الرسغي؟


دور العلاج الطّبيعي في علاج متلازمة النّفق الرّسغي

يهدف العلاج الطّبيعي إلى زيادة استطالة وقوة العضلات، وتحسين نمط الحركات الرّوتينية المُرهق للرّسغ لدى المصاب،[٢]ويتضمن العلاج الطبيعي مجموعة من التطبيقات والطرق التي يختلف استخدامها بالاعتماد على مرحلة المرض وشدة الأعراض لدى المصاب وتفضيلاته.[٣]


ومن مميزات العلاج الطبيعي لعلاج متلازمة النفق الرسغي ما يأتي:[٣]

  • سهل التطبيق.
  • رخيص بشكل عام.
  • غير جراحي.


تطبيقات العلاج الطّبيعي في التّعامل مع متلازمة النّفق الرّسغي

ومن أبرزها ما يأتي:


شمع البرافين والعلاج الحراري عالي التردّد

يتم استخدام شمع البرافين والعلاج عالي التّردد على منطقة الرّسغ لزيادة الحرارة الخارجية والدّاخلية للرّسغ الأمر الذي يقلل من الشعور بالألم والوخز ويُحسن من النقل العصبي، وغالبًا يحتاج المصاب 10 جلسات منه تتراوح مدة الجلسة الواحدة من 8-10 دقائق.[٣]


الليزر

يتم استخدام أشعة الليزر منخفضة وعالية الكثافة للتقليل من الألم والتّنميل، ويُعدّ هذا العلاج من العلاجات الأولية التي وافقت عليها دائرة الغذاء والدواء.[٣]


الموجات فوق الصوتية

يستخدم جهاز الموجات فوق الصوتية بتردد منخفض لعلاج المراحل المُبكّرة من متلازمة النّفق الرّسغي خاصة لصغار السّن، ويحتاج المصاب تقريبًا 10-15 جلسة وتتراوح مدة كل جلسة 6 دقائق.[٣]


الجبائر

تُستخدم الجبائر للحفاظ على اليد في أكثر وضعية مريحة لها، بحيث يكون النّفق الرّسغي أوسع ما يمكن والضّغط على العصب المتوسط أقلّ ما يمكن، وهذا يتحقق بتثبيت اليد في الوضع الطّبيعي أو في وضع الانثناء قليلًا إلى الأمام مع مراعاة عدم تثبيت اليد للخلف؛ لأن ذلك يقلّل من مساحة النّفق الرّسغي في اليد ويزيد الوضع سوءًا.[٤]


تمارين الإطالة

يقوم المعالج الطّبيعي بتعليم المصاب بعض تمارين الإطالة لتحسين مرونة اليد والأصابع،[٥] ومن الضروري الحرص على ممارستها عند عدم الشعور بالألم أو عدم الراحة والتوقف عنها فورًا في الحال شعور بأي من هذه الأعراض،[٦]ومن أهمّ هذه التّمارين:


تمرين إطالة العضلات بالثني

ويتم باتباع الخطوات الآتية:[٦]

  1. مدّ ذراعك إلى الأمام ثم قُم بثني معصمك إلى الخلف جاعلًا أصابع يدك باتجاه الأسفل.
  2. بيدك الأخرى أمسك راحة يدك الممدودة وحاول تقريبها باتجاهك حتى تشعر ببعض التمدد في ساعدك.
  3. استمر لمدّة 15-30 ثانية وكرّر التّمرين 2-4 مرات.


تمرين بسط اليد

وهو تمرين يهدف لإطالة العضلات التي تبسط اليد، ويتم باتباع الخطوات الآتية:[٦]

  1. مُدّ ذراعك إلى الأمام ثانيًا معصمك بحيث تكون راحة وأصابع يدك باتجاه الأسفل.
  2. أمسك بيدك الأخرى ظهر يدك الممدودة وحاول زيادة ثني المعصم حتى تشعر بالتّمدد في ظهر ساعدك.
  3. استمر لمدّة 15-30 ثانية وكرّر التّمرين 2-4 مرات.


تمارين انزلاقات الأوتار

هو أحد التّمارين المُتّبعة في التّعامل مع مصابي متلازمة النّفق الرّسغي التي يُفضّل ممارستها بعد تطبيق الحرارة على الرّسغ لمدّة 15 دقيقة، ويُنصح بتطبيق الثّلج لمدّة 20 دقيقة بعد هذه التّمارين، ويمكن ممارستها بالطرق الآتية:[٧]

  • الطريقة الأولى
  • ابدأ بتثبيت رسغك وأصابعك في وضع مستقيم لمدّة 3 ثوان.
  • اثنِ أطراف أصابعك قليلًا حتى تصبح مفاصل الأصابع متجهّة نحو الأعلى في وضع يشبه الخُطاف واثبت لمدّة 3 ثوان.
  • أكمل ثني أصابعك لتُشكّل قبضة وأحكِم إطباق قبضة يدك بواسطة الإبهام واثبت لمدّة 3 ثوان.
  • كرّر التّمرين 5-10 مرات، مرتين- ثلاث يوميًا.


  • الطريقة الثانية:
  • ابدأ بتثبيت رسغك وأصابعك في وضع مستقيم لمدّة 3 ثوان.
  • اثنِ أصابعك من منطقة المفاصل السّفلى وحافظ على استقامة أصابعك لتُشكّل زاوية 90 درجة واثبت لمدّة 3 ثوان.
  • قرّب أطراف أصابعك من خلال ثنيها باتجاه راحة اليد واثبت لمدّة 3 ثوان.
  • كرّر التّمرين 5-10 مرات، مرتين- ثلاث يوميًا.


تمارين التّقوية

يقوم المعالج الطّبيعي بتعليم مصابي متلازمة النّفق الرّسغي بعض التّمارين لتقوية عضلات أيديهم والتي غالبًا ما يتمّ ممارستها بعد أن تقلّ شدّة الأعراض لديهم،[٥] ومن أهمّ هذه التّمارين:[٨]

  • تمرين رفع الرّسغ:

ويمكن ممارسته بالطرّيقة الآتية:

  1. ضع راحة يدك على الطّاولة وارفع أصابعك للأعلى وحاول تثبيتهم ومقاومة أي قوى تُحاول تحريكهم.
  2. بيدك الأخرى ادفع أصابعك نحو الأسفل (محاولًا الحفاظ على ثبات أصابع اليد الموضوعة على الطاولة مرفوعة) حتى تشعر بانقباض العضلات.
  3. بدّل بين يديك وكرّر التّمرين.


  • تمرين ضغط اليد:

ويمكنك ممارسته بالطرّيقة الآتية:

  1. أمسك كرة مطّاطية في راحة يدك واضغط عليها لمدّة 5 ثوان.
  2. كررّ التّمرين 10 مرات في 3 مجموعات.


ملخص المقال

يهدف العلاج الطّبيعي إلى تقليل الأعراض وتحسين أداء الحركات اليوميّة لدى المصابين بمتلازمة النّفق الرّسغي وذلك من خلال توجيه المصاب لكيفيّة تحريك يده وممارسة أنشطته بطريقة تضمن عدم ظهور الأعراض لديه ومعالجة هذه الأعراض وتخفيفها من خلال تقنيات مختلفة إضافةً إلى تعليم المصاب بعض التّمارين لتقوية وإطالة عضلات يده.

المراجع

  1. ↑ carpal tunnel is a,in the hand and arm. "Carpal tunnel syndrome", mayoclinic, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  2. ^ أ ب "Carpal Tunnel Syndrome", webmd, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج is also used in,both the patient and society. "Physical Therapy and Rehabilitation Approaches in Patients with Carpal Tunnel Syndrome", ncbi.nlm.nih, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  4. ↑ "for Carpal tunnel syndrome", choose.physio, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  5. ^ أ ب "Physical Therapy Guide to Carpal Tunnel Syndrome", choosept, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  6. ^ أ ب ت "Carpal Tunnel Syndrome: Exercises", myhealth.alberta, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  7. ↑ "Therapeutic Exercise Program for Carpal Tunnel Syndrome", orthoinfo.aaos, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  8. ↑ "Exercise advice: carpal tunnel syndrome", csp, Retrieved 18/9/2022. Edited.