متى يصبح مرض أبو صفار خطير؟

يُعرف مرض أبو صفار أيضًا باسم اليرقان، وعادةً ما ينشأ بسبب ارتفاع مستويات مركب يُدعى بالبيليروبين (بالإنجليزيّة: Bilirubin)، الذي يفرزه الكبد،^[١]

متى يُصبح مرض أبو صفار خطيراً؟

يُمكن بالفعل أن يُصبح مرض أبو صفار خطيرًا في حال ازدادت نسبة هذا المركب كثيرًا إلى درجة الإصابة بمضاعفات لا يُحمد عقباها، سواء عند الرضع الصغار أو البالغين،

^[١]فهو يُعد مرتفعًا بالنسبة لدى الرضع في حال ارتفاعه لأكثر من 5 مجم \ ديسيلتر (86 مول \ لتر) في اليوم أو إذا كان يزيد مستواه عن 17 مجم لكل ديسيلتر (290 مول \ لتر)، أو في حال ظهرت على الرضيع علامات وأعراض توحي بإصابته بمرض خطير.^[٢]

أمّا بالنسبة للبالغين، فيُعد البيليروبين مرتفعًا في حال كان مستواه في الدم يُساوي 2.5 مجم \ ديسيلتر أو أكثر.^[٣]

ما هي المُضاعفات التي يُمكن أن يسببها مرض أبو صفار في حال تُرك دون علاج؟

مُضاعفات لدى الرضع

إن ارتفاع مستويات البيليروبين لدى الرضع قد يُعرضهم لحدوث عدة مشاكل صحية خطيرة، ومنها ما يأتي:^[٤]

• الاعتلال الدماغيّ الحاد بالبيليروبين

قد يُسبب ارتفاع مستويات البيليروبين لدى الرضيع وصوله إلى الدماغ، وبالتالي الإصابة بالاعتلال الدماغيّ، ولكن العلاج الفوري قد يلعب دورًا في الحد من خطر حدوث ضررٍ دائم للدماغ، وقد تظهر عدة أعراض لدى الأطفال المصابين بالاعتلال الدماغيّ منها خمول الطفل وصعوبة في إيقاظهِ، وبكائه الشديد، وارتفاع حرارته، كما قد يُعاني من صعوبة في الرضاعة، وتقوسًّا في الظهر والرقبة.

• اليرقان النووي (kernicterus)

يحصل اليرقان عندما يُسبب اعتلال البيلروبين الدماغيّ الحاد تلفًا دائمًا في الدماغ، وينتج عن ذلك حركات لاإرادية وغير منضبطة، وتسمى بالشلل الدماغيّ الكنعي، وقد يتسبب هذا أيضًا في دفع الرضيع إلى النظر إلى الأعلى بشكلٍ دائم، وفقدان سمعه، وجعل نمو مينا الأسنان غير سليم لديه.

مُضاعفات لدى البالغين

تختلف خطورة مرض أبي صفار تبعًا للمسبب له؛ فبعض الأشخاص لا يعانون من أي مشاكل صحية طويلة المدى بعد تعافيهم الكامل من أبي صفار، لكن قد يكون سببًا مهددًا لحياة البعض الآخر، خاصة إن ظهرت عليهم المضاعفات الصحية التالية:^[٥]

• اختلال في مستوى الأملاح (الكهارل).
• فقر الدم أو النزيف.
• تعفن الدم.
• التهاب الكبد المزمن.
• السرطان.
• الفشل الكبدي أو الفشل الكلوي.
• الاعتلال الدماغي الكبدي.

أسباب الإصابة بأبي صفار

غالبًا ما يحصل أبو صفار نتيجة اضطراب يتسبب بإنتاج المزيد من البيليروبين أو منع الكبد من التخلص من البيليروبين الزائد فيه، حيث يؤدي هذان الأمران إلى ترسب البيليروبين في الأنسجة، وفيما يأتي ذكرٌ للحالات التي قد تسبب الإصابة بأبي صفار:^[١]

• التهاب الكبد الحاد:

قد يُضعف التهاب الكبد الحاد قدرة الكبد على إفراز وتصريف البيليروبين، مما يؤدي إلى تراكمه في الجسم.

• التهاب القناة الصفراوية:

قد يؤدي التهاب القناة الصفراوية إلى منع إفراز العصارة الصفراوية والتخلص من البيليروبين.

• انسداد القناة الصفراوية:

يتسبب انسداد القناة الصفراوية في منع الكبد من التخلص من البيليروبين الزائد.

• فقر الدم الانحلالي:

يؤدي تكسر الكثير من كريات الدم الحمراء؛ بسبب فقر الدم الانحلالي إلى إنتاج الكثير من البيليروبين.

• متلازمة جيلبرت:

تُعرف متلازمة جيلبيرت بأنّها مرض وراثي يُضعف قدرة أنزيمات الكبد على معالجة إفراز العصارة الصفراوية.

• مرضى الركود الصفراوي:

يتسبب مرض الركود الصفراوي في منع تدفق العصارة الصفراوية من الكبد لتبقى العصارة الصفراوية التي تحتوي على البيليروبين في الكبد بدلاً من التخلص منها.

• الولادة المبكرة:

يعاني الأطفال الذين يولدون قبل موعدهم من عدم قدرة أجسامهم على التخلص من البيليروبين، كما قد يعانون من انخفاضٍ في مستويات البيلروبين.^[٦]

• مشاكل الرضاعة الطبيعية:

وذلك يحدث في حال كان حليب الأم غير كافيًا أو أن الطفل يعاني من صعوبة في الرضاعة.

• اختلاف في زمرة الدم:

إذا كان للأم وطفلها زمرتا دم مختلفتان فإن جسم الأم يقوم بإنتاج أجسام مضادة تهاجم كريات الدم الحمراء لدى الرضيع.^[٦]

• مشاكل جينية لدى الرضيع:

قد يعاني الرضيع من مشاكل صحية جينية مثل أن تكون كريات الدم الحمراء سهلة التكسر وهشة ومثال ذلك مرض كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية ونقص أنزيم G6PD.^[٦]

• مشاكل صحية أخرى:

مثل ارتفاع كريات الدم الحمراء، والورم الدموية الرأسي (بالإنجليزيّة: cephalohematoma)، ^[٦] فضلًا عن مشاكل أخرى، مثل:

• حصى المرارة.^[٧]
• مرض الكبد المرتبط بشرب الكحول.^[٧]
• التهاب البنكرياس.^[٧]
• التهاب الكبد.^[٧]
• فقر الدم المنجلي. ^[٧]

أسباب نادرة للإصابة بأبي صفار

في حالاتٍ نادرة قد تتسبب الأمراض التالية بأبي صفار:^[١]

• متلازمة كريجلر نجار:

تُعرف متلازمة كريجلر نجار بأنّها مرض وراثي له تأثر في قدرة الأنزيم المسؤول عن معالجة البيليروبين.

• متلازمة دوبين جونسون:

تعرف متلازمة دوبين جونسون بأنّها أحد الأشكال الوراثية المزمنة، وهي تؤدي إلى منع إفراز البيليروبين من الكبد.

• اليرقان الكاذب:

يعد اليرقان الكاذب (بالإنجليزيّة: Pseudojaundice) أقل أشكال أبو صفار خطورةً، ويكون فيه اصفرار البشرة ناجمًا عن التراكم الزائد للبيتا كاروتين، وليس من البيليروبين؛ وذلك نتيجة لتناول كميات كبيرة من الجزر، أو اليقطين، أو الشمام.

ملخص المقال

يُصبح مرض أبو صفار خطيرًا في حال ارتفعت مستويات مركب البيليروبين كثيرًا في الجسم إلى درجة التسبب في ظهور مضاعفات سيئة؛ مثل الاعتلال الدماغي واليرقان النووي لدى الصغار، في حين أنه لدى الكبار قد يؤدي أبو صفار إلى حدوث مشاكل معقدة وحرجة؛ كتعفن الدم والتهاب الكبد المزمن، وهنالك بالطبع الكثير من الأسباب والعوامل التي يُمكن أن تؤدي إلى نشوء أبو صفار، ومنها التهاب الكبد وانسداد قنوات الصفراء.