ما هو الشّلل الدّماغي الكنعي؟

الشّلل الدّماغي الكنعي (Dyskinetic cerebral palsy) هو أحد أنواع الشّلل الدّماغي والذي يعني تلف أو ضرر يصيب الدّماغ ويؤثر في الحركة والمهارات الحركية وتوتّر العضلات، كما يمكن أن يؤثّر في وظائف الجسم الأخرى كالتّنفس والكلام والإخراج،[١] ويُعدّ الشّلل الدّماغي الكنعي ثاني أكثر نوع انتشارًا من الشّلل الدّماغي بعد الشّلل الدّماغي التّشنّجي.[٢]


أعراض الشّلل الدّماغي الكنعي

تظهر أعراض الإصابة بالشّلل الدّماغي الكنعي على شكل مجموعات لها ميّزات خاصّة وهذه المجموعات هي:[٣]


الشّلل الدّماغي الكنعي مختلّ التوتّر (Dystonic)

يحدث في هذا النّوع من الشّلل الدّماغي الكنعي انقباضات لا إرادية للعضلات غالبًا ما تكون مؤلمة ينتج عنها حركات ملتوية بطيئة أو متكرّرة أو أوضاع ثابتة غير طبيعيّة كمحاولات للتحكّم في الحركة، ويُعتبر التّوتر والتّعب والألم من العوامل التي تزيد تكرار هذه الحركات اللاإرادية عند المصاب،[٣]ويمكن أن يحدث ذلك في صور متعدّدة فيما يأتي بيانها:

  • اختلال التّوتّر في جزء واحد من الجسم (Focal dystonia)، ويؤثر هذا الاختلال على جزء واحد من الجسم،[٤] يحدث الاضطراب خلال حركات معينة كاختلال عضلات اليد عند إمساك الأشياء.[٣]
  • اختلال التّوتر في جهة واحدة من الجسم (Hemidystonia)، ويحدث هذا الاضطراب في الذّراع والسّاق الذيْن يقعان في نفس الجهة.[٤]
  • اختلال التّوتر العام (Generalized dystonia)، ويؤثر هذا الاختلال على معظم أعضاء الجسم،[٤] يؤثّر هذا الاضطراب الحركي في السّاقين وذراع واحدة على الأقل، أو في الجذع إضافةً إلى أحد الذّراعين أو إحدى السّاقين، كما يؤثّر هذا الاضطراب على البلع والكلام.[٣]


وما يُميّز الشّلل الدّماغي الكنعي مختلّ التّوتّر هو وجود بعض الوضعيّات الحسّية التي من شأنها تخفيف الحركات اللاإرادية غير المرغوبة الناتجة من هذا الاضطراب أهمّها ما يأتي:[٣]

  • إسناد الجزء الخلفي من الرأس إلى الحائط.
  • لمس الوجه باليد أو الأصبع.
  • لمس الذّقن أو وضع اليد تحته.
  • وضع اليد خلف الظّهر.


الشّلل الدّماغي الكنعي مختلّ الحركة (Athetosis)

يشير إلى مجموعة من الأعراض أهمّها:[٥]

  • حركات لا إرادية بطيئة وملتوية تظهر في وضع الرّاحة وتزداد مع الحركة.
  • تذبذب في توتّر العضلات إذا تتغيّر حالتها من تشنّج إلى ارتخاء وبالعكس، فينتج عنه صعوبة في المحافظة على حركة معينة كإمساك القلم مثلًا.
  • يمكن للحركات اللاإرادية أن تختفي في وضع الاسترخاء التّام أو عند نوم المصاب.
  • تتأثّر عضلات الفكّين بهذا الاضطراب فينشأ عن ذلك مشاكل في الكلام وسيلان اللعاب.


الشّلل الدّماغي الكنعي الرّقصي (Chorea)

يتميّز بحدوث حركات لا إرادية سريعة وغير منتظمة، وبتكرار حدوث هذه الحركات غير المنتظمة ينتج عنها اضطرابات في المضغ والبلع والكلام.[٥]


أسباب الشّلل الدّماغي الكنعي

يحدث الشّلل الدّماغي الكنعي بسبب اختلال في أحد الأجزاء الآتية أو كليهما:[٦]

  • العقد القاعديّة وهي الجزء المسؤول عن تنظيم الحركات الإرادية في الجسم وحدوث خلل فيها يؤدّي إلى حدوث حركات غير إرادية.
  • المُخيخ وهو الجزء المسؤول عن تنظيم التّوازن وتنسيق الحركات في الجسم إضافةً لدوره في الانتباه والتّواصل.


وينتج الضّرر فيهما نتيجة أحد الأسباب الآتية:

  • إصابة في الدّماغ.[٦]
  • نقص الأكسجين.[٦]
  • عدوى.[٦]
  • اليرقان الشّديد غير المعالَج.[٦]
  • أمراض جينية.[٧]


تشخيص الشّلل الدّماغي الكنعي

غالبًا ما يتمّ تشخيص المصابين بالشّلل الدّماغي الكنعي عند بلوغهم سنتين من العمر، ولا يوجد فحص واحد مُحدّد لتشخيص إصابتهم به بل يتم بواسطة مجموعة من الفحوصات تتضمّن ما يأتي:[٨]

  • فحص الطّبيب من خلال تقييم الأعراض الظاهرة لدى المصاب.
  • فحوصات الدّم والبول فقد يشيران إلى حالة صحيّة أو جينيّة معيّنة.
  • تصوير الدّماغ ويشمل التصوير الطبقي المحوري، والرّنين المغناطيسي، والموجات فوق الصّوتية.
  • تخطيط كهرباء للدّماغ لفحص نشاط الدّماغ.
  • تخطيط للعضلات لفحص ضعف العضلات.
  • فحوصات للسّمع والنّطق والنّظر.


علاج الشّلل الدّماغي الكنعي

يعتمد علاج الشّلل الدّماغي الكنعي على التّخفيف والسّيطرة على الأعراض الظاهرة لدى المصاب وتحسين مستوى حياته،[٩] من خلال مجموعة من التّدخلات الطّبية والتي تتضمّن الآتي:

  • الأدوية لتخفيف ألم العضلات وتشنّجها والسّيطرة على الحركات اللاإرادية.[٨]
  • المقوّمات الصّناعية للمساعدة على ثبات وتقويم وضعية الجسم.[٦]
  • العلاج الطّبيعي والوظيفي.[٦]
  • علاج النّطق.[٦]


ملخص المقال

الشّلل الدّماغي الكنعي يُعتبر أحد أنواع الشّلل الدّماغي الذي يؤثّر على حركة الجسم وغالبًا ما يجعلها حركات لا إراديّة غير منتظمة سريعة أو بطيئة وذلك بسبب خلل أو تلف في العقد القاعدية أو المُخيخ أو كلاهما معًا إذ إنّهما ينظّمان التّوازن في حركات الجسم المختلفة، ويعتمد علاجه على السّيطرة على الأعراض الظاهرة وتحسين نوعيّة حياة المصاب.

المراجع

  1. ↑ "Cerebral Palsy", connecticutchildrens.
  2. ↑ "Clinical presentation and management of dyskinetic cerebral palsy", pubmed.ncbi.nlm.nih. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج "Dyskinetic Cerebral Palsy", cerebralpalsy. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Dystonia: Causes, Types, Symptoms, and Treatments", webmd, Retrieved 19/1/2022.
  5. ^ أ ب "Dyskinetic Athetoid Cerebral Palsy", cerebralpalsyguidance. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Dyskinetic Cerebral Palsy: Causes, Signs, Symptoms, & Management Techniques", flintrehab. Edited.
  7. ↑ "Dyskinetic Cerebral Palsy", kidshealth. Edited.
  8. ^ أ ب "Dyskinetic Cerebral Palsy", connecticutchildrens. Edited.
  9. ↑ "Athetoid Cerebral Palsy", ncbi.nlm.nih. Edited.