تتعدد أسباب تشنُّج العضلة الكمثرية أو المتلازمة الكمثرية (periformis syndrome)، هي عبارة عن حدوث ضغط من العضلة الكمثرية على العصب الوركي (Sciatic nerve)، مسببة بذلك ألم وتنميل يبدأ في الأرداف وينتقل حتى الجزء السفلي الخلفي من الساق، حيث إن التعرض لصدمة وإصابة قوية مثل حادث سير، أو السقوط، أو حدوث التواء مفاجئ في الورك أو التعرض لجرح عميق واختراقي يمكن أن تتسبب الإصابة في تهيج وحدوث تقلصات وتشنجات في العضلة الكمثرية وقدي تؤدي الإصابة لتورّم العضلة مما يؤدي للضغط على العصب الوركي والتسبب بالألم.[١][٢]


أسباب تشنج العضلة الكمثرية

إن المتلازمة الكمثرية (periformis syndrome) هي عبارة عن حدوث ضغط من العضلة الكمثرية على العصب الوركي (Sciatic nerve)، مسببة بذلك ألم وتنميل يبدأ في الأرداف وينتقل حتى الجزء السفلي الخلفي من الساق، تعد متلازمة الكمثرى أكثر شيوعاً بين النساء من الرجال، على الرغم من أنها متلازمة غير شائعة الحدوث نسبياً، وتتسب بأعراض تشبه أعراض عرق النسا، وتتضمن الأسباب التي تؤدي للإصابة بمتلازمة الكمثرى ما يأتي:[٣][٤]

  • الجلوس لفترات طويلة خاصة للأشخاص الذين يحملون المحفظة في الجيوب الخلفية.
  • الخضوع لجراحة سابقة في الورك.
  • التعرض لإصابة في أثناء ممارسة تمارين رياضية شديدة أو في أثناء رفع الأثقال.
  • وجود مشاكل في القدم مثل ورم مورتون العصبي.
  • ممارسة بعض الأنشطة بإفراط الأنشطة كالجري أو المشي.
  • صعود الدرج بطريقة خاطئة بصعود أكثر من عتبة بوقت واحد.
  • خلل في تكوين أو موقع العضلة الكمثرية.
  • خلل في العصب الوركي.
  • انحراف العمود الفقري (الجنف).
  • وجود اختلاف في طول الساقين.



مهما كان سبب تشنُّج العضلة الكمثرية، فإن الشعور بألم فيها أو مواجهة صعوبات في المشي نتيجة هذا التشنج يستدعي مُراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة، ووصف العلاج المُناسب.




تشخيص الإصابة بمتلازمة العضلة الكمثرية

لتشخيص الإصابة بمتلازمة العضلة الكمثرية يقوم الطبيب المختص بإجراء فحص جسدي كتحريك الساق المصابة إلى عدة أوضاع مختلفة للتحقق من درجة الألم، وقد يتطلب التشخيص إجراءات تشخيصية واختبارات إضافية، وذلك لحصر الأسباب التي قد تؤدي للشعور بالألم غير متلازمة العضلة الكمثرية، فعادة ما يتم التشخيص عبر الاستثناء واستبعاد المشاكل الأخرى الأكثر شيوعًا، حيث يتم طلب الاختبارات التشخيصية مثل:[٥][٦]

  • التصوير الطبقي (CT).
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
  • التخطيط العضلي الكهربائي، وذلك لمعرفة إن كان هناك أسباب كامنة تؤدي للضغط على العصب الوركي.


علاج متلازمة العضلة الكمثرية

تنقسم الخيارات العلاجية لمتلازمة العضلة الكمثرية كما يأتي:[٣][٧]


  • العلاج الطبيعي

يتمحور العلاج بشكل أساسي بالعلاج الطبيعي وممارسة تمارين الإطالة والتمدد، حيث يقوم المصاب بعدد من الحركات كتدوير الساق وثنيها لشد العضلة الكمثرية كما يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تدليك الأنسجة الرخوية لمنطقة الأرداف وأسفل الظهر وقد يتم العلاج بالتالي:

  • التحفيز الكهربائي
  • استخدام الكمادات الباردة أو الدافئة بحسب كل حالة واحتياجها
  • العلاج بالموجات فوق صوتية
  • العلاج بالوخز
  • تعديل طريقة المشي

كما يوصي الطبيب في أثناء فترة العلاج اتباع النصائح التالية:

  • تجنب الجلوس المُطول الذي من شأنه أن يزيد حدة الأعراض.
  • تجنُّب رفع الأجسام الثقيلة إلى حين تحسُّن الأعراض.
  • عدم ممارسة التمارين الرياضية عالية الشدة والاكتفاء بالتمارين الخفيفة مثل المشي وتمارين الإطالة بحسب توصيات الطبيب.


  • العلاج الدوائي

تتضمن الخيارات الدوائية لمعالجة مرحلة الألم الحاد ما يأتي:

  • مُسكِّنات الألم ومُضادات الالتهاب الموضعية مثل فولتارين جل (Voltaren gel).
  • مٌسكِّنات الألم مثل البنادول وبدائله التجارية، ومضادات الالتهاب مثل أيبوبروفين (Ibuprofen) ونابروكسين (Naproxen).
  • مرخيات العضلات مثل حبوب ميدوكالم (Mydocalm).
  • حبوب أو حقن الكورتيزون لتخفيف الألم والالتهاب في الحالات الشديدة.



بعد مرور فترة العلاج الدوائي يتم اتباع برنامج تمارين يصفه الطبيب المختص خاصة للرياضيين لزيادة قوة وثبات العضلات كي يتم التعافي بشكل أفضل وأسرع.




الوقاية من متلازمة العضلة الكمثرية

يمكن اتباع النصائح الآتية للوقاية من الإصابة بمتلازمة العضلة الكمثرية:[٨]

  • الممارسة الصحية للتمارين الرياضية بانتظام والتي تتضمن عمل تمارين الإحماء والتمدد وكذلك تمارين الاسترخاء بعد انتهاء التمرين.
  • الجلوس بوضعية صحيحة خاصة عند القيادة.
  • تعديل وضع الجسم عند الوقوف.
  • تجنب رفع الأشياء الثقيلة بشكل خاطئ عن الأرض، فالطريقة الصحيحة تتم عبر ثني الركب والقرفصاء والمحافظة على استقامة الظهر، وتجنب التواء الجسم ثم التقاط الشيء ورفعه.
  • تجنب الجلوس والاستلقاء لفترات طويلة.


المراجع

  1. ↑ "piriformis syndrome", britannica, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  2. ↑ "Piriformis Syndrome", webmd, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  3. ^ أ ب "Ask Dr. Rob about piriformis syndrome", health.harvard, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  4. ↑ "Piriformis syndrome", medlineplus, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  5. ↑ "Piriformis Syndrome", familydoctor, Retrieved 22/2/2022. Edited.
  6. ↑ "Piriformis Syndrome", medicinenet, Retrieved 22/2/2022. Edited.
  7. ↑ "Piriformis Syndrome", medicinenet, Retrieved 22/2/2022. Edited.
  8. ↑