ما هي متلازمة السيروتونين؟
تحدث متلازمة السيروتونين (Serotonin Syndrome) عندما تتراكم مادةٌ كيميائيةٌ تُسمى السيروتونين داخل الجسم نتيجة استخدام بعض الأدوية التي ترفع من مستوى هذه المادة،[١] ويُفرز السيروتونين في الجسم بشكلٍ طبيعيٍّ كناقل عصبي يمكّن خلايا الدماغ من التواصل مع الخلايا العصبية.[٢]
ويعتقد العلماء بأنّ نقصان هذه المادة في الدماغ مسؤولٌ بشكلٍ رئيسيٍّ عن زيادة الاكتئاب، وأيضًا فإنّ زيادتها تؤدي إلى نشاطٍ متطرفٍ من قِبَل الخلايا العصبية،[٢] وتتراوح أعراض هذه المتلازمة من خفيفةٍ إلى شديدةٍ، وقد تؤدي إلى الوفاة في حال كانت شديدةً وتُركت دون علاج.[١]
أعراض متلازمة السيروتونين
تتطوّر الأعراض خلال بضع ساعاتٍ من أخذ دواءٍ جديدٍ أو زيادة جرعة دواءٍ يرفع السيروتونين، ومن أهم الأعراض التي تظهر في متلازمة السيروتونين ما يأتي:[١]
- الانفعال والتململ.
- الارتباك.
- سرعة نبضات القلب وارتفاع ضغط الدم.
- تصلّب العضلات.
- فقدان التناسق بين العضلات.
- توسع البؤبؤ.
- التعرق الزائد.
- الإسهال.
- الصداع.
- الارتعاش.
وهناك بعض الأعراض الشديدة والتي قد تكون مهددة لحياة المريض، ومنها ما يأتي:[١]
- الحمّى الشديدة.
- الاكتئاب.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- فقدان الوعي.
أسباب متلازمة السيروتونين
تنشأ متلازمة السيروتونين بسبب استخدام بعض الأدوية والمستحضرات التي ترفع السيروتونين،[٣] كما أن أغلب الحالات تحدث بسبب الجمع بين دواءين أو دواءٍ ومستحضرٍ يرفع السيروتونين دون العلم بهذا الخطأ، وهنا سوف نستعرض أهم الأدوية والمستحضرات التي تُسبب متلازمة السيروتونين في ما يأتي:[٣]
أدوية مضادات الاكتئاب (Antidepressants)
ومن هذه الأدوية ما يأتي:[٣]
- مثبطات استرداد السيروتونين التشنجات الانتقائية (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors).
- مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors).
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic Antidepressants).
- مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين (Monoamine Oxidase Inhibitors).
- أدوية علاج الصداع النصفي
لُوحظ أن هناك بعض الحالات التي حدثت فيها متلازمة السيروتونين بسبب أخذها لعلاجات الاكتئاب مع بعض علاجات الصداع النصفي خصوصًا أدوية التريبتان (بالإنجليزية: Triptans)، ومن الأمثلة على هذه الأدوية ما يأتي:[٣]
- ألموتريبتان (Almotriptan).
- ناراتريبتان (Naratriptan).
- سوماتريبتان (Sumatriptan).
- العقاقير غير الشرعية
ومنها ما يأتي:[٣]
- إكستاسي (Ecstasy).
- كوكايين (Cocaine).
- الأمفيتامين (Amphetamine).
- أدوية نزلات البرد والسعال
بعض أدوية السعال ونزلات البرد والتي تصرف دون وصفةٍ طبيةٍ تزيد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين، خصوصًا تلك التي تحتوي على الديكستروميثورفان (Dextromethorphan) وخصوصًا إذا تم أخذها مع أدويةٍ أخرى ترفع السيروتونين ومن هذه الأدوية:[٣]
- روبيتسين دي-إم (Robitussin DM).
- ديلزيم (Delsym).
- المستحضرات العشبية
من الممكن أن تسبب بعض المستحضرات العشبية ارتفاع مستوى السيروتونين ومنها ما يأتي:[٣]
- نبتة سانت جون.
- نبتة الجنسنغ.
- التريبتوفان.
عوامل خطورة متلازمة السيروتونين
بعض الأشخاص أكثر عرضة من غيرهم للتأثر بالأدوية والمستحضرات التي تسبب متلازمة السيروتونين، لكنها قد تصيب أي شخص، ومن العوامل التي تزيد نسبة الإصابة بهذه المتلازمة ما يأتي:[١]
- إذا بدأ المريض حديثًا بأخذ دواءٍ جديدٍ أو رفع الجرعة التي يأخذها من دواءٍ يرفع السيروتونين.
- إذا كان المريض يأخذ أكثر من دواءٍ واحدٍ يرفع السيروتونين.
- إذا كان المريض يستخدم المستحضرات العشبية التي ترفع السيروتونين.
- في حال استخدام المريض للعقاقير غير المشروعة والمعروفة برفعها للسيروتونين.
مضاعفات متلازمة السيروتونين
لا تسبب هذه المتلازمة مضاعفاتٍ على المدى الطويل في حال تم إعادة مستوى السيروتونين إلى المعدل الطبيعي،[١] ولكن في حال تم تركها دون علاج فإنّها قد تسبب ما يأتي:[٢]
- تشنجات.
- فشل كلوي.
- صعوبة في التنفس.
- الإغماء.
- الوفاة.
كيف تُشخّص متلازمة السيروتونين؟
لا يوجد فحص يساعد الطبيب باكتشاف هذه المتلازمة، وبدلًا من ذلك فإن الطبيب يقوم بأخذ السيرة المرضية، وخصوصًا الأدوية التي يستخدمها المريض، ويقوم بفحصٍ سريريٍّ وبعض الفحوصات المخبرية والتي تساعده في استثناء المسببات الأخرى لأعراض المريض مثل الجلطة الدماغية والتهاب الدماغ وغيرها.[٢]
علاج متلازمة السيروتونين
إن علاج الأعراض الخفيفة من متلازمة السيروتونين يكمن في إيقاف الدواء المسؤول عن رفع السيروتونين،[٣] وبذلك قد يتحسن المريض خلال بضعة أيامٍ ويعود مستوى السيروتونين إلى وضعه الطبيعي.[٤]
لكن إن كانت الأعراض شديدةً جدًا، فقد يقوم الطبيب بإدخال المريض المستشفى، وذلك من أجل مراقبة حالته عن قربٍ وإعطائه العلاجات الآتية:[٣]
- إيقاف الأدوية المسؤولة عن رفع السيروتونين.
- إعطاء السوائل الوريدية لتقليل الجفاف والحرارة.
- إعطاء أدويةٍ تخفف من تشنج العضلات.
- إعطاء أدويةٍ تثبط السيروتونين.
كيف تمنع حدوث متلازمة السيروتونين؟
يجب عليك إخبار طبيبك بكل أنواع الأدوية والمستحضرات التي تستخدمها، وإذا كان هناك أي عرضٍ جانبيٍّ لهم، خصوصًا إن كنتَ تأخذ الوصفات الطبية من أكثر من طبيبٍ واحدٍ، ويجب أن تناقش مع الطبيب أعراض هذه المتلازمة في حال أخذك لأدوية ترفع السيروتونين، ولا تتردد بزيارة الطبيب في حال ظهور أيٍّ من الأعراض السابق ذكرها.[٢]
ملخص المقال
تنتج متلازمة السيروتونين عن استخدامك لأدويةٍ ترفع نسبة السيروتونين في الدم، وتظهر فيها أعراضٌ عامةٌ وقد تكون خطيرةً أحيانًا وتحتاج إلى علاجٍ فوريٍّ، ولكن في معظم الحالات الخفيفة تحتاج إيقاف الدواء المسؤول عن رفع السيروتونين فقط، ولا يوجد فحصٌ يساعد في الكشف عنها، لذلك فإنه من المهم التفكير في منع هذه المتلازمة قبل وقوعها وذلك باستشارة الطبيب في حال كنتَ تستخدم الأدوية التي ترفع السيروتونين والتي تم ذكرها سابقًا.
