تعد الولادة القيصرية عملية جراحية كبرى يتم فيها إجراء شق جراحي أفقي أو عامودي في المنطقة الواقعة ما بين سرة البطن والعانة لاستخراج الجنين، ثم إغلاقه بالغرز أو الدبابيس الجراحية، وهذا يجعل العوامل المسببة للألم في المنطقة ما دون سرة البطن بعد العملية القيصرية متنوعة وأشد حدة مقارنة بالألم بعد الولادة الطبيعية.[١]


أسباب ألم تحت السرة بعد الولادة القيصرية

يعد ألم أسفل البطن أو تحت السرة بعد الولادة أمرًا مزعجًا إلّا أنّه لا يشكل خطورة في معظم الحالات،[٢] وقد يكون ناتجًا عن واحدة أو أكثر من هذه العوامل:

  • تقلصات الرحم

إن الشعور بألم بعد الولادة في الجسم والبطن أمر مفروغ منه، إذ يتقلص الرحم بعد الولادة بشكلٍ تدريجي كي يعود لحجمه الطبيعي قبل الحمل، تسبب هذه التقلصات ألمًا أسفل السرة مشابهة لآلام الدورة الشهرية،[٢] وتختلف شدة ألم هذه التقلصات من سيدة لأخرى وذلك حسب:

  • آثار جانبية مؤقتة للعملية القيصرية:

يكون الألم عادةً شديدًا في منطقة الرحم خلال يومين إلى ثلاث بعد الولادة، ويختفي تدريجيًا خلال أسبوع أو أسبوعين.[٣]

  • نوع الرضاعة:

تحفز الرضاعة الطبيعية من الثدي الجسم نحو إفراز هرمون الأوكسيتوسين والذي يعمل بدوره على زيادة شدة الانقباضات والتقلصات داخل الرحم، لذا قد تشعر الأم المرضعة بزيادة في الألم في منطقة الرحم أي تحت السرة أثناء الإرضاع.[٢]

  • وجود ولادات سابقة:

تعد الانقباضات أكثر إيلامًا لدى السيدة التي سبق لها أن أنجبت أطفالًا، ويحدث ذلك نتيجة ضعف عضلات الرحم وتناقص قوتها مع كل ولادة.[٢]

  • الإمساك:

يسبب الإمساك ألمًا وتشنجات في الجهة اليمنى أو اليسرى من السرة أو أسفل منها،[٤] ومن أسباب الإمساك بعد الولادة القيصرية التالي:[٢]

  • عدم تناول كمية كافية من الألياف.
  • التغيرات الهرمونية.
  • التوتر.
  • انخفاض الحركة البدنية بعد الولادة.
  • البواسير.
  • الأدوية المستخدمة بعد الولادة كالأدوية المخدرة، المسكنات الأفيونية، وبعض أنواع الفيتامينات والمعادن كالحديد.


التئام الشق الجراحي (جرح الولادة القيصرية)

يشمل الشق الجراحي في العملية القيصرية عدة طبقات كالجلد، الدهون، العضلات، وصولًا إلى الرحم،[٥]لذا فإن عملية تعافي والتئام هذه الأنسجة التي تم شقّها يتطلب وقتًا وتعد في حد ذاتها مؤلمة يترافق معها شعور بالحرقة وانقباضات في مكان الجرح نفسه أو المنطقة المحيطة به.[٢]


خلل في التئام الشق الجراحي

بعد الانتهاء من استخراج الجنين في العملية القيصرية يتم تخيط الشق الجراحي بدءًا من الطبقات الداخلية وصولًا إلى الجلد تاركًا خلفه ندبة جراحية، قد تلتحم طبقات الجلد والأنسجة بشكل خاطئ مع بعضها البعض مسببة التصاقات، كما قد يحدث فرط غير طبيعي في نمو الأنسجة الندبية، يسبب كل هذا تمنيلًا وألمًا أسفل السرة، وشدًا في عضلات البطن.[٦]


التهاب الشق الجراحي

قد يتعرض مكان العملية القيصرية للعدوى والالتهاب البكتيري بسبب سوء العناية بنظافة الشق الجراحي، يُسبب هذا الالتهاب احمرارًا، انتفاخًا، وألمًا أسفل السرة وفي بعض الأحيان ارتشاحًا للصديد.[٧]


التهاب بطانة الرحم

يعد التهاب الرحم إحدى مضاعفات الولادة القيصرية، وقد يصيب عضلات جدار الرحم أو بطانته مسببًا ألمًا أسفل البطن إضافة إلى أعراض أخرى كارتفاع درجة الحرارة وإفرازات ذات رائحة كريهة.[٨]


التهاب المسالك البولية

يرتفع خطر الإصابة بالتهابات الجهاز البولي لدى السيدات بعد العملية القيصرية نتيجة تركيب القسطرة البولية أثناء العملية، وتظهر لديهن أعراض التهاب المسالك البولية مثل ألم أسفل البطن، صعوبة وحرقة أثناء التبول، وتغير في رائحة ولون البول.[٩]


الفتق الجراحي

يعرف الفتق بأنه اندفاع وبروز غير طبيعي لجزء من الجسم نحو جزء آخر، وفي الواقع يتمثل الفتق الجراحي بعد الولادة القيصرية ببروز جزء من بطانة البطن باتجاه الشق الجراحي بعد عدة أشهر من العملية القيصرية،[١٠] مسببًا نتوء مرئي وألم تحت السرة أي حول جرح الولادة القيصرية،[١١] ويزداد خطر الإصابة بالفتق الجراحي لدى السيدات اللواتي يعانين من الآتي:[١٠]

  • السمنة.
  • السكري.
  • ضعف الأنسجة الداخلية.
  • كبر حجم الشق الجراحي للعملية القيصرية.


الانتباذ البطاني الرحمي (بطانة الرحم المهاجرة)

يعرف الانتباذ البطاني الرحمي أنه تكوّن غير طبيعي للأنسجة الرحمية خارج الرحم، وعادًة ما يزداد خطر الإصابة بهذا المرض بعد الولادة القيصرية نتيجة القَطْع الحاصل في الأنسجة المبطنة للرحم واحتمالية انتقالها إلى خارجه خلال العملية، مما يسبب آلامًا شديدة في منطقة البطن، والمثانة والرحم.[١٢]


الالتصاقات الرحمية

قد تتكاثر الأنسجة الرحمية في المنطقة المحيطة بمكان العملية القيصرية وتسبب التحامًا والتصاقًا بين أعضاء الحوض أو طبقات الجلد الأمر الذي له تأثير على الخصوبة،[١٢] إضافة إلى ما تسببه الالتصاقات من آلام في الحوض أي في المنطقة ما تحت سرة البطن.[١٣]


التدابير المنزلية لعلاج ألم تحت السرة بعد الولادة القيصرية

يوجد بعض التدابير المنزلية التي يمكن القيام بها للتخفيف من ألم تحت السرة بعد الولادة القيصرية، ومنها:

  • وضع كمادة دافئة أو قربة ماء ساخنة على مكان الألم.[٢]
  • تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الحبوب الكاملة، الخضراوات، الفاكهة، والمكسرات مما يساعد على التخلص من الإمساك بعد الولادة بشكل أسرع.[١٤]
  • الإكثار من شرب الماء والسوائل الدافئة.[١٤]
  • ممارسة تمارين رياضية بسيطة بعد أخذ موافقة الطبيب كالمشي.[١٤]
  • الحصول على قسط كاف من الراحة والالتزام باتباع تعليمات الطبيب.[٢]
  • تجنب إجهاد منطقة البطن أو وضع أي ثقل عليها.[٢]
  • الامتناع عن حمل أو رفع أي شيء أثقل من وزن الطفل المولود.[٢]
  • الاستعانة بأحد أفراد العائلة والأصدقاء للقيام بالمهام كالأعمال المنزلية، تحضير الوجبات وغيرها، وذلك حرصًا على أخذ فترة كافية من التعافي بعد الولادة لتجنب الألم والمضاعفات قدر الإمكان.[٢]
  • ارتداء الحزام البطني، وهو مشد البطن المخصص لما بعد الولادة والذي يُساعد على تخفيف ألم الظهر ودعم البطن، كما يمكن أن يصفه الطبيب بعد إجراء جراحة الفتق لتقليل الألم.[١٥]


ملخص المقال

يعد ألم تحت السرة بعد الولادة القيصرية متعدد الأسباب إذ إنه ينتج من التقلصات الرحمية، أو الإمساك، أو التهابات الشق الجراحي أو الجهاز البولي وغيرها، ويُمكن علاج معظمها بسهولة عن طريق أخذ قسط كافٍ من الراحة، الإكثار من شرب الماء والسوائل، والتزام بتعليمات الطبيب لفترة ما بعد الولادة.

المراجع

  1. ↑ "Caesarean section", aboutkidshealth, 11/9/2009, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز Stephanie Brown (10/12/2020), "Common Causes of Postpartum Abdominal Pain", verywellfamily, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  3. ↑ Stephanie Watson (7/2/2022), "Postpartum cramping", babycenter, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  4. ↑ "Stomach Pain: When to Worry About Stomach Ache", upmc, 9/12/2019, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  5. ↑ Oliver Jones (9/8/2018), "Caesarean Section", teachmeobgyn, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  6. ↑ "C-Section Scar Pain & Complications", theoriginway, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  7. ↑ Olga Zhylinskaya (25/1/2021), "?Postpartum Abdominal Pain: What Should I Expect", Flo, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  8. ↑ Julie Moldenhauer (1/5/2020), "Postpartum Infections of the Uterus", msd manual, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  9. ↑ Marygrace Taylor (8/6/2021), "Postpartum Urinary Tract Infections (UTI)", what to expect, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  10. ^ أ ب Rachel Nall (13/7/2016), "Hernia After C-Section: What Are the Symptoms?", healthline, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  11. ↑ Zawn Villines (27/6/2018), "What to know about hernias after a C-section", medicalnewstoday, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  12. ^ أ ب Zawn Villines (13/12/2018), "Endometriosis after a C-section: What to know", medicalnewstoday, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  13. ↑ Carol DerSarkissian (2/8/2021), "?Slideshow: What's Causing Your Pelvic Pain", webmd, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  14. ^ أ ب ت Daniela Ginta (3/3/2016), "7Ways to Ease Constipation After a C-Section", healthline, Retrieved 21/2/2022. Edited.
  15. ↑ Dan Brennan (17/5/2021), "?What Is a Postpartum Hernia", webmd, Retrieved 21/2/2022. Edited.